Cambios refractivos y morfológicos en pacientes con queratocono sometidos a crosslinking

Abstract

RESUMEN

El queratocono (QTC) es una enfermedad degenerativa no inflamatoria de la córnea que se caracteriza por un incremento progresivo de la curvatura corneal y adelgazamiento de estroma, provoca disminución de la visión por defectos astigmáticos irregulares, secundarios a estos cambios biofísicos. La técnica de CXL pretende aumentar la estabilidad biomecánica corneal y evitar o al menos retrasar la evolución típica de la enfermedad, ya que existen diversos tipos de ectasias y progresan de diferente manera. Objetivo: Determinar las variaciones refractivas y morfológicas de la ectasia corneal en pacientes con queratocono sometidos a CXL. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo, comparativo. Se incluyeron un total de 30 ojos de pacientes entre 21 y 33 años de edad, con QTC grado I, II y III según la clasificación de Krumeich, que no cursen con enfermedades sistémicas ni autoinmunes, sin antecedentes de enfermedad, lesión u opacidad corneal y embarazo. El estudio se dividió en 2 etapas: la primera, antes del CXL, y la otra posterior a este, en cada uno de los cuales se valoró el estado refractivo, la AV, realización de topografías de la superficie anterior de la córnea, su volumen y la paquimetría; así como la identificación del tipo de ectasia. La segunda, valoración se realizó tres meses después de la aplicación del CXL. Concluyendo con el análisis de la información topográfica y clínica. El análisis de datos se llevó a cabo mediante estadística descriptiva, medidas de tendencia central y T Student con el programa estadístico PSSP. Resultados: De los 30 ojos, 13 de ellos corresponden a ojo derecho, mientras que 17 a ojo izquierdo; 50% de los pacientes son mujeres, 50% hombres. El estadio del queratocono más frecuente es el II con forma asimétrica, localización ínfero-temporal y espesor corneal mayor a 400 μm. Las variaciones encontradas acerca de las variables estudiadas de la muestra analizada son: Cambios en la AV con y sin corrección optica el 40 y 44% de los pacientes presentaron mejoría de una línea o más de la AV respectivamente. La media de la queratometría máxima se aplano .21 D, mientras que en la central fue de 0.87 D. El espesor mínimo de la córnea disminuyó 13.8 micras, el espesor corneal en el ápice se redujo 5.1 μm, el astigmatismo refractivo fue menor en 0.3 D, el astigmatismo corneal bajó en 0.17 D. El volumen corneal disminuyo en .53 mm3. Los diagnósticos del queratocono según su forma paso de asimétrico a regular y en base a su localización de ínfero nasal a central o central inferior.

ABSTRACT

Keratoconus (QTC) is a non-inflammatory degenerative disease of the cornea that is characterized by a progressive increase in corneal curvature and stromal thinning, decreased vision caused by irregular astigmatism defects secondary to these biophysical changes. CXL technique aims to increase corneal biomechanical stability and prevent or at least delay the typical course of the disease, since there are various types of ectasia and progress differently. Purpose: To determine the morphological and refractive variations of corneal ectasia in keratoconus patients undergoing CXL. Methodology: The type of study was observational, descriptive, comparative. A total of 30 eyes of patients between 21 and 33 years old were included, QTC grade I, II and III according to the classification of Krumeich, not enrolled with systemic autoimmune diseases or no history of illness, injury or corneal opacity pregnancy. The study was divided into two stages: the first one, before CXL and the other after this, in each stage, the refractive state were assessed, the AV conducting topographies of the anterior surface of the cornea, volume and pachymetry; and identifying the type of ectasia. The second assessment was performed three months after the implementation of the CXL. Concluding with the analysis of topographic and clinical information. Data analysis was performed using descriptive statistics, measures of central tendency and T Student with PSSP statistical program. Results: 30 eyes evaluated, 13 of them corresponded to the right eye, while left eye 17; 50% of patients were women, 50% men. The kind of keratoconus most common was asymmetrically II, inferior-temporal location and corneal thickness greater than 400 microns. The variations found on the variables of the sample studied were: Changes in the AV with and without optical correction 40 and 44% of patients showed improvement of a line or over the AV respectively. Mean greater flattened corneal curvature 21 D, while the central keratometry was 0.87 D. The minimum corneal thickness decreased in 13.8 microns, the corneal thickness at the apex was reduced 5.1 microns. Refractive astigmatism was lower 0.3 D, corneal astigmatism was reduced in .17 D. The corneal volume decreased by .53 mm3. The diagnosis of keratoconus changed from regulate and asymmetric, and with respect to the location changed to nasal- inferior to central or inferior central.