Asociación entre el perfil bacteriano y la resistencia antimicrobiana como predictores de amputación en pacientes atendidos en urgencias del Hospital General No. 3 IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: La infección de pie diabético es una causa importante de amputaciones no traumáticas. La presencia de bacterias multirresistentes y factores clínicos como osteomielitis, mal control glucémico y enfermedad arterial periférica incrementan el riesgo de amputación. Estudios recientes reportan un aumento de gramnegativos resistentes como E. coli BLEE+ y A. baumannii, modificando el tratamiento y los desenlaces clínicos. Objetivo: Identificar la asociación entre el perfil bacteriano, la resistencia antimicrobiana y la necesidad de amputación en pacientes con infección de pie diabético atendidos en urgencias del Hospital General No. 3 IMSS Aguascalientes. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron expedientes de pacientes atendidos por infección de pie diabético entre enero y diciembre de 2024. Se recopilaron datos clínicos, microbiológicos y quirúrgicos, analizándose asociaciones mediante chi cuadrada y regresión logística. Resultados: Se incluyeron 200 pacientes, con edad promedio de 59.8 años y 65% hombres. Todos tenían diabetes tipo 2 y mal control glucémico (HbA1c 11.3%). Los agentes más frecuentes fueron Staphylococcus aureus (34%), E. coli BLEE+ (16.5%) y A. baumannii (8.5%). El 19% presentó infecciones polimicrobianas. La amputación fue necesaria en el 49%, predominando las amputaciones menores. Los factores más asociados a amputación fueron osteomielitis (OR 3.5), resistencia a carbapenémicos (OR 3.1), infección grave (OR 2.9), A. baumannii (OR 2.8), infecciones polimicrobianas (OR 2.6) y mal control glucémico (OR 2.0). Conclusions: Las características microbiológicas y clínicas influyen significativamente en el riesgo de amputación. La alta frecuencia de patógenos multirresistentes subraya la necesidad de mejorar el diagnóstico temprano, ajustar la antibioticoterapia según la epidemiología local y fortalecer el abordaje multidisciplinario para reducir amputaciones. Palabras clave: infección de pie diabético, resistencia antimicrobiana, amputación.

ABSTRACT: Background: Diabetic foot infection is a major cause of non-traumatic amputations. The presence of multidrug-resistant bacteria and clinical factors such as osteomyelitis, poor glycemic control, and peripheral arterial disease increase the risk of amputation. Recent studies report an increase in resistant Gram-negative bacteria such as ESBL-producing E. coli and A. baumannii, modifying treatment and clinical outcomes. Objective: To identify the association between bacterial profile, antimicrobial resistance, and the need for amputation in patients with diabetic foot infection treated in the emergency department of General Hospital No. 3 IMSS Aguascalientes. Materials and methods: Observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study. Medical records of patients treated for diabetic foot infection between January and December 2024 were reviewed. Clinical, microbiological, and surgical data were collected and analyzed using chi-square tests and logistic regression. Results: Two hundred patients were included, with a mean age of 59.8 years and 65% male. All had type 2 diabetes and poor glycemic control (HbA1c 11.3%). The most frequent causative agents were Staphylococcus aureus (34%), ESBL-producing E. coli (16.5%), and A. baumannii (8.5%). Nineteen percent presented with polymicrobial infections. Amputation was required in 49%, with minor amputations predominating. The factors most strongly associated with amputation were osteomyelitis (OR 3.5), carbapenem resistance (OR 3.1), severe infection (OR 2.9), A. baumannii (OR 2.8), polymicrobial infections (OR 2.6), and poor glycemic control (OR 2.0). Conclusions: Microbiological and clinical characteristics significantly influence the risk of amputation. The high frequency of multidrug-resistant pathogens underscores the need to improve early diagnosis, tailor antibiotic therapy to local epidemiology, and strengthen the multidisciplinary approach to reduce amputations. Keywords: diabetic foot infection, antimicrobial resistance, amputation.