Evaluación ecocardiográfica de la disfunción diastólica subclínica en hipertensión arterial

Abstract

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) constituye una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular en México y el mundo. La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (DDVI) representa una manifestación temprana de la cardiopatía hipertensiva, con valor pronóstico en el desarrollo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp). Sin embargo, la prevalencia y los patrones ecocardiográficos de esta alteración no han sido descritos en pacientes hipertensos del estado de Aguascalientes. Objetivos: Evaluar ecocardiográficamente la función diastólica y los patrones de DDVI en pacientes con hipertensión arterial atendidos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, así como analizar su relación con variables clínicas y estructurales cardíacas. Metodología: Estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 75 pacientes con diagnóstico de HAS y ecocardiograma transtorácico completo realizado entre enero y octubre de 2025. Se analizaron variables clínicas (edad, sexo, presión arterial, índice de masa corporal) y ecocardiográficas (E/A, e′, E/e′, volumen auricular izquierdo indexado [VAI] e hipertrofia ventricular izquierda [HVI]). Se aplicaron pruebas de Shapiro- Wilk, U de Mann–Whitney, chi-cuadrado y correlaciones de Spearman, con significancia de p<0.05. Resultados: La prevalencia global de DDVI fue del 80.0 % (IC95%: 69.9–88.0), predominando el patrón de relajación anormal (grado I, 72 %). Los grados avanzados (II– III) se presentaron en el 8 % de los casos. La DDVI fue significativamente más frecuente en hombres (81.4 %) que en mujeres (68.7 %, p=0.045). No se encontró asociación significativa con HVI (p=1.00). Los valores medianos de E/e′ y VAI fueron 7.6 y 23 mL/m², respectivamente, sin diferencias estadísticamente relevantes entre los grupos con y sin DDVI. Conclusión: La DDVI es altamente prevalente en pacientes hipertensos del CHMH, principalmente en grado I, reflejando un estadio subclínico de cardiopatía hipertensiva. La ecocardiografía transtorácica es una herramienta diagnóstica esencial para la detección temprana de alteraciones diastólicas, permitiendo optimizar estrategias de control y prevención de ICFEp. Palabras clave: Hipertensión arterial, disfunción diastólica, ecocardiografía, fracción de eyección preservada, remodelado ventricular.

ABSTRACT Introduction: Systemic arterial hypertension (SAH) remains one of the leading causes of cardiovascular morbidity and mortality worldwide. Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) is an early manifestation of hypertensive heart disease and has prognostic value for the development of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). However, the prevalence and echocardiographic patterns of this alteration have not been described in hypertensive patients from the state of Aguascalientes, Mexico. Objectives: To assess left ventricular diastolic function and LVDD patterns by echocardiography in hypertensive patients treated at Centenario Hospital Miguel Hidalgo (CHMH), and to analyze their relationship with clinical and structural cardiac variables. Methodology: An observational, cross-sectional, descriptive, and retrospective study was conducted. A total of 75 patients with a diagnosis of hypertension and complete transthoracic echocardiography (TTE) performed between January and October 2025 were included. Clinical variables (age, sex, blood pressure, body mass index) and echocardiographic parameters (E/A ratio, e′, E/e′, left atrial volume index [LAVI], and left ventricular hypertrophy [LVH]) were analyzed. Statistical tests included Shapiro–Wilk, Mann–Whitney U, chi-square, and Spearman correlation, with a significance level of p<0.05. Results: The overall prevalence of LVDD was 80.0% (95% CI: 69.9–88.0), with abnormal relaxation pattern (grade I) being the most frequent (72%). Advanced grades (II–III) were observed in 8% of cases. LVDD was significantly more common in men (81.4%) than in women (68.7%, p=0.045). No significant association was found with LVH (p=1.00). Median E/e′ and LAVI values were 7.6 and 23 mL/m², respectively, with no statistically significant differences between patients with and without LVDD. Conclusion: LVDD is highly prevalent among hypertensive patients at CHMH, predominantly in grade I, indicating a subclinical stage of hypertensive heart disease. Transthoracic echocardiography represents an essential diagnostic tool for early detection of diastolic abnormalities, facilitating optimized management and prevention strategies for HFpEF. Keywords: Hypertension, diastolic dysfunction, echocardiography, preserved ejection fraction, ventricular remodeling.