Factores clínicos asociados al fracaso de la decanulación en pacientes pediátricos con traqueostomía en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, en el periodo 2018–2024

Abstract

RESUMEN Introducción. En los pacientes con traqueostomía, el proceso de decanulación representa un momento crítico del manejo clínico debido a que su fracaso se asocia con incrementos de la morbilidad/mortalidad, estancia hospitalaria y una mayor carga emocional para el paciente y su familia. Objetivo. Describir la experiencia institucional e identificar los factores clínicos asociados al fracaso de la decanulación de los pacientes pediátricos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y analítico, se revisaron los expedientes de todos los pacientes con intento de decanulación con edades de 1 mes a 17 años 11 meses durante el periodo de 2018 y 2024. El desenlace principal fue él fracaso de la decanulación (necesidad de recanulación en las primeras 72 horas posteriores al retiro de la cánula). Se realizó un análisis descriptivo y bivariado utilizando las pruebas estadísticas de Fisher y Mann-Whitney U. Resultados. Se obtuvieron los registros de 77 pacientes. La tasa de éxito de decanulación fue del 93.5% (n = 71). No se encontraron variables con diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (edad, sexo, presencia de comorbilidades, ventilación mecánica o infecciones previas). El único factor con un valor estadísticamente significativo entre la recanulación de éxito y el fracaso fue la broncoscopía previa al intento de decanulación (p = 0.004). Conclusión. En el Centenario Hospital Miguel Hidalgo se cuenta con una alta tasa de éxito para la decanulación en población pediátrica. La broncoscopía previa se comportó como un marcador de complejidad y se asoció a un mayor riesgo de fracaso. Estudios prospectivos, con mayor tamaño de muestra y multicéntricos son necesarios para confirmar los hallazgos de este estudio. Palabras clave: decanulación pediátrica; traqueostomía; broncoscopía.

BSTRACT In patients with tracheostomy, the decannulation process represents a critical moment, its failure is often associated with an increase morbidity, mortality, prolonged hospital stays and emotional burden for both the patient and their family. This study aims to describe the institutional experience of the Centenario Hospital Miguel Hidalgo and to identify the clinical factors associated with decannulation failure in pediatric patients. Methods: A descriptive, retrospective, and analytical study was conducted. The medical records of all pediatric patients who underwent an attempt of decannulation between the years 2018 and 2024, aged from 1 month to 7 years and 11 months, were reviewed. The primary outcome was decannulation failure (recannulation within the first 72 hours after removal of the tracheostomy cannula). Descriptive and bivariate analyses were performed using Fisher’s exact test and the Mann–Whitney U test. Results: Records from 77 patients were analyzed. The decannulation success rate was 93.5% (n = 71). No statistically significant differences were found between the success and failure groups regarding age, sex, presence of comorbidities, prior mechanical ventilation, or previous infections. The only factor showing a statistically significant association with decannulation failure was bronchoscopy performed prior to the decannulation attempt (p = 0.004). Conclusion: At the Centenario Hospital Miguel Hidalgo, pediatric decannulation is associated with a high success rate. Pre-decannulation bronchoscopy behaved as a marker of airway complexity and was associated with a higher risk of failure. Prospective, multicenter studies with larger sample sizes are required to confirm these findings. Keywords: pediatric decannulation; tracheostomy; bronchoscopy.