Evaluación comparativa de métodos para la estimación de la TFG en recién nacidos

Abstract

Resumen Introducción: La estimación precisa de la tasa de filtración glomerular (TFG) en recién nacidos representa un reto clínico debido a la inmadurez renal propia del periodo neonatal y a las limitaciones de los biomarcadores tradicionales. Existen diversas fórmulas basadas en creatinina sérica, cistatina C o combinaciones de ambas; sin embargo, su desempeño comparativo en recién nacidos sanos aún es motivo de análisis. Objetivo: Comparar la estimación de la TFG en recién nacidos sanos de término durante la primera semana de vida mediante tres métodos: fórmula basada en creatinina sérica, fórmula basada en cistatina C sérica y una fórmula combinada que integra ambos biomarcadores, con el fin de identificar cuál ofrece mayor precisión. Metodología: Se realizó un estudio observacional utilizando una cohorte previamente establecida del Hospital Centenario Miguel Hidalgo. Se incluyeron 299 recién nacidos sanos de término que cumplieron con los criterios de inclusión. A partir de los expedientes clínicos se estimó la TFG empleando las tres fórmulas mencionadas y se analizó la distribución de los valores obtenidos. Resultados: La TFG estimada mediante la fórmula de Schwartz basada en creatinina mostró una distribución bimodal, con valores entre 30 y 80 ml/min/1.73 m 2 y mayor concentración entre 35 y 45 ml/min/1.73 m 2. La TFG calculada con cistatina C presentó una distribución unimodal asimétrica, con mayor frecuencia de valores entre 35 y 50 ml/min/1.73 m 2, sugiriendo una posible sobreestimación de la función renal. Por su parte, la fórmula combinada mostró una distribución unimodal más simétrica, con valores pico entre 45 y 65 ml/min/1.73 m 2 y menor dispersión, lo que sugiere una mayor estabilidad en la estimación. Conclusión: Se identificaron diferencias relevantes entre los métodos de estimación de la TFG. La fórmula combinada proporcionó valores más conservadores y consistentes, mientras que la cistatina C tendió a sobreestimar la función renal. Estos hallazgos resaltan la importancia de seleccionar adecuadamente la fórmula de estimación de TFG en la práctica clínica neonatal, confirmando la hipótesis planteada. Palabras clave: Tasa de filtración glomerular, recién nacido, creatinina sérica, cistatina C, función renal neonatal.

Abstract Introduction: Accurate estimation of the glomerular filtration rate (GFR) in newborns remains a clinical challenge due to the physiological renal immaturity of the neonatal period and the limitations of traditional biomarkers. Several formulas based on serum creatinine, cystatin C, or a combination of both have been proposed; however, their comparative performance in healthy newborns is still under evaluation. Objective: To compare GFR estimation in healthy term newborns during the first week of life using three methods: a serum creatinine–based formula, a cystatin C–based formula, and a combined formula integrating both biomarkers, in order to identify the most accurate method. Methods: An observational study was conducted using an existing cohort from the Centenario Miguel Hidalgo Hospital. A total of 299 healthy term newborns who met the inclusion criteria were analyzed. GFR was estimated using the three formulas, and the distribution of the obtained values was evaluated. Results: GFR estimated using the creatinine-based Schwartz formula showed a bimodal distribution, with values ranging from 30 to 80 ml/min/1.73 m² and a higher concentration between 35 and 45 ml/min/1.73 m². Cystatin C–based GFR presented a unimodal asymmetric distribution, with more frequent values between 35 and 50 ml/min/1.73 m², suggesting a potential overestimation of renal function. In contrast, the combined formula demonstrated a more symmetric unimodal distribution, with peak values between 45 and 65 ml/min/1.73 m² and lower dispersion, indicating greater stability in GFR estimation. Conclusion: Relevant differences were observed among the GFR estimation methods. The combined formula provided more conservative and stable values, while cystatin C tended to overestimate renal function. These findings highlight the importance of selecting the appropriate GFR estimation formula in neonatal clinical practice and support the study hypothesis. Keywords: Glomerular filtration rate, newborn, serum creatinine, cystatin C, neonatal renal function.