Análisis radiográfico del balance espinopélvico en pacientes con espondilolistesis degenerativa lumbar tratados con fusión intersomática y fusión posterolateral

Abstract

Resumen La espondilolistesis degenerativa lumbar fue identificada como una patología frecuente en adultos mayores, caracterizada por el desplazamiento anterior de una vértebra debido a cambios degenerativos del disco intervertebral y de las articulaciones facetarias. Esta alteración generó dolor lumbar, síntomas neurológicos e inestabilidad segmentaria, afectando de manera significativa la calidad de vida. Para su manejo, diversas técnicas quirúrgicas de fusión espinal se utilizaron con el propósito de mejorar la estabilidad y la función. No obstante, persistió controversia sobre cuál abordaje ofrecía mejores resultados en relación con la restauración del balance espinopélvico, elemento clave para un adecuado pronóstico postquirúrgico. El análisis radiográfico permitió evaluar parámetros como la lordosis lumbar, la incidencia pélvica y la versión pélvica, determinantes para mantener el equilibrio sagital. El objetivo del estudio fue evaluar los cambios radiográficos en el balance espinopélvico en pacientes con espondilolistesis degenerativa lumbar, a quienes se les ha realizado un tratamiento quirúrgico a través de fusión intersomática y fusión posterolateral. Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y comparativo a partir de expedientes e imágenes radiográficas. Se analizaron mediciones preoperatorias y postoperatorias de lordosis lumbar, incidencia pélvica, versión pélvica y pendiente sacra. Los datos se procesaron mediante estadística descriptiva e inferencial, con un nivel de significancia de 0.05. Los resultados mostraron que los pacientes tratados con fusión intersomática obtuvieron una restauración más efectiva de la lordosis lumbar y una reducción significativa de la versión pélvica, además de mayor estabilidad del segmento operado y disminución del dolor postquirúrgico. En contraste, la fusión posterolateral logró estabilizar el nivel vertebral, aunque con menor impacto en la corrección del balance sagital global. Se concluyó que la fusión intersomática proporcionó mejores resultados en la restauración del balance espinopélvico, alcanzando parámetros cercanos a la alineación fisiológica y favoreciendo mejores resultados funcionales y clínicos en comparación con la fusión posterolateral. Palabras clave: Espondilolistesis degenerativa, balance espinopélvico, dolor radicular, fusión intersomática transforaminal, fusión posterolateral.

Abstract Degenerative lumbar spondylolisthesis has been identified as a common condition in older adults, characterized by the anterior displacement of a vertebra due to degenerative changes in the intervertebral disc and facet joints. This condition causes low back pain, neurological symptoms, and segmental instability, significantly impacting quality of life. Various spinal fusion surgical techniques have been used to manage this condition and improve stability and function. However, controversy persisted regarding which approach offered the best results in terms of restoring spinopelvic balance, a key element for a favorable postoperative prognosis. Radiographic analysis allowed for the evaluation of parameters such as lumbar lordosis, pelvic tilt, and pelvic version, which are determinants for maintaining sagittal balance. The objective of this study was to radiographically evaluate spinopelvic balance in patients with degenerative lumbar spondylolisthesis treated with interbody or posterolateral fusion, to determine which technique achieved better postoperative spinal alignment parameters. A retrospective, comparative, observational study was conducted using medical records and radiographic images. Preoperative and postoperative measurements of lumbar lordosis, pelvic tilt, pelvic version, and sacral slope were analyzed. Data were processed using descriptive and inferential statistics, with a significance level of 0.05. The results showed that patients treated with interbody fusion achieved a more effective restoration of lumbar lordosis and a significant reduction in pelvic version, in addition to greater stability of the operated segment and decreased postoperative pain. In contrast, posterolateral fusion stabilized the vertebral level, although with less impact on the correction of overall sagittal balance. It was concluded that interbody fusion provided better results in restoring spinopelvic balance, achieving parameters close to physiological alignment and promoting better functional and clinical outcomes compared to posterolateral fusion.