Impacto de la infiltración anatómica frente a la guiada por ultrasonido en la evolución del dolor y la discapacidad en pacientes con sacroileítis

Abstract

RESUMEN Introducción: La sacroileítis es una causa frecuente de dolor lumbar bajo y discapacidad funcional, cuyo tratamiento incluye, entre otras opciones, la infiltración de la articulación sacroilíaca. Existen dos técnicas ampliamente usadas: anatómica y ecoguiada, aunque ambas han mostrado eficacia, persiste controversia respecto a cuál ofrece mejores resultados en el control del dolor y la mejoría funcional a largo plazo. Objetivo: Comparar la evolución clínica del dolor y la discapacidad en pacientes con sacroileítis tratados mediante infiltración sacroilíaca anatómica versus guiada por ultrasonido. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, comparativo y longitudinal, realizado en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, Aguascalientes, México, en el periodo de agosto de 2023 a agosto de 2024. Se incluirán pacientes ≥18 años con diagnóstico clínico de sacroileítis que cuenten con expediente clínico completo y seguimiento mínimo de 6 meses. Se registraron datos demográficos, técnica utilizada y resultados de la Escala Numérica Análoga (ENA) y del Índice de Discapacidad de Oswestry antes de la infiltración, inmediatamente después (solo ENA), a los 3 y 6 meses. Se aplicó estadística descriptiva y pruebas comparativas (t de Student/Mann-Whitney y ANOVA de medidas repetidas), con p < 0.05 como significativo. Resultados: Se incluyeron 24 pacientes (12 por grupo). La edad promedio fue de 55.8 años en el grupo anatómico y 56.8 años en el grupo ecoguiado. Predominaron pacientes del sexo femenino y la presentación unilateral derecha. A los 6 meses, el grupo ecoguiado mostró una reducción significativa del dolor en comparación al grupo anatómico (ENA 2.1 ± 1.9 vs. 4.8 ± 2.3; p = 0.003) y mejoría funcional, con 66.7% de los pacientes sin discapacidad, frente al 33.3% del grupo anatómico (p = 0.003) 5 Conclusiones: La técnica ecoguiada mostró superioridad significativa en la reducción del dolor (ENA) y la discapacidad funcional (Oswestry) a los 6 meses postinfiltración, en comparación con la técnica anatómica. Estos hallazgos respaldan su uso como técnica de preferencia en la práctica intervencionista del tratamiento de la sacroileítis Palabras clave: Sacroileítis, infiltración ecoguiada, ultrasonido, Oswestry, ENA.

ABSTRACT Introduction: Sacroiliitis is a common cause of low back pain and functional disability. Its treatment includes, among other options, sacroiliac joint infiltration. Two widely used techniques exist: anatomical and ultrasound-guided. Although both have demonstrated efficacy, controversy remains regarding which provides better outcomes in long-term pain control and functional improvement. Objective: To compare the clinical evolution of pain and disability in patients with sacroiliitis treated with anatomical versus ultrasound-guided sacroiliac joint infiltration. Materials and Methods: An observational, retrospective, comparative, and longitudinal study was conducted at Centenario Hospital Miguel Hidalgo, Aguascalientes, Mexico, between August 2023 and August 2024. Patients aged ≥18 years with a clinical diagnosis of sacroiliitis and complete medical records with a minimum follow-up of 6 months were included. Demographic data, infiltration technique, and outcomes of the Numeric Rating Scale (NRS) and the Oswestry Disability Index (ODI) were recorded before infiltration, immediately after (NRS only), and at 3 and 6 months. Descriptive statistics and comparative tests (Student’s t-test/Mann–Whitney and repeated measures ANOVA) were applied, with p < 0.05 considered significant. Results: A total of 24 patients were included (12 per group). The mean age was 55.8 years in the anatomical group and 56.8 years in the ultrasound-guided group. Most patients were female and presented with unilateral right-sided involvement. At 6 months, the ultrasound-guided group showed a significant reduction in pain compared with the anatomical group (NRS 2.1 ± 1.9 vs. 4.8 ± 2.3; p = 0.003) and greater functional 7 improvement, with 66.7 % of patients reporting no disability compared with 33.3 % in the anatomical group (p = 0.003). Conclusions: The ultrasound-guided technique demonstrated significant superiority in reducing pain (NRS) and functional disability (ODI) at 6 months post-infiltration compared with the anatomical technique. These findings support its use as the preferred approach in interventional management of sacroiliitis. Keywords: Sacroiliitis, ultrasound-guided infiltration, ultrasound, Oswestry Disability Index, Numeric Rating Scale.