Concordancia entre los hallazgos del ultrasonido torácico, radiografía de tórax y drenaje pleural como criterios previos al retiro de tubos torácicos en pacientes con derrame pleural en el Hospital General de Zona 3 de Aguascalientes del IMSS

Abstract

RESUMEN Título: “Concordancia entre los hallazgos del ultrasonido torácico, radiografía de tórax y drenaje pleural como criterios previos al retiro de tubos torácicos en pacientes con derrame pleural en el Hospital General de Zona 3 de Aguascalientes del IMSS” Antecedentes: El derrame pleural se define como la acumulación patológica de líquido en la cavidad pleural, con una incidencia anual de 400,000 a 1, 500, 000 de personas con más de 60 causas y mortalidad que oscila entre 25% y el 57%. Los síntomas son dolor pleurítico y la disnea. La radiografía de tórax se utiliza como estudio inicial; el ultrasonido torácico es más sensible para diagnosticar derrames pequeños, mientras que tomografía axial computarizada de tórax es el estudio de elección. Como criterio general, el drenaje terapéutico se realiza en pacientes sintomáticos mediante toracocentesis o colocación de una sonda pleural. La expansión pulmonar demostrada por imagen, el drenaje de 24 horas, la ausencia de fuga aérea y la condición clínica determinan el manejo de las toracostomías. Objetivo: Determinar la concordancia entre los hallazgos en el ultrasonido, la radiografía y el drenaje de las sondas torácicas como indicadores para el retiro de tubos pleurales en pacientes con derrame pleural en el Hospital General de Zona 3 de Jesús María, Aguascalientes. México. Material y métodos: Estudio analítico, comparativo y prospectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia, de pacientes con derrame pleural y colocación de sonda torácica en el Hospital General de Zona 3 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Aguascalientes, México. Resultados: 48 pacientes estudiados. El coeficiente Kappa de Cohen mostró concordancia moderada entre el ultrasonido y radiografía de tórax para detectar derrame pleural y concordancia nula entre el ultrasonido y el gasto de la sonda pleural. Conclusión: Se confirmó la concordancia moderada entre el ultrasonido y una radiografía torácica para dentificar derrame residual previo al retiro de toracostomías, así como un comportamiento independiente del drenaje pleural con respecto. Palabras clave: Chest tube, ultrasonography, radiography, pleural effusion, hemothorax.

ABSTRACT Title: “Concordance between Chest Ultrasound Findings, Chest X-Ray, and Pleural Drainage as Criteria for Chest Tube Removal in Patients with Pleural Effusion at the General Hospital of Zone 3, Aguascalientes, IMSS” Background: Pleural effusion is defined as the pathological accumulation of fluid in the pleural cavity, with an annual incidence of 400,000 to 1,500,000 people, more than 60 causes, and a mortality rate ranging from 25% to 57%. Symptoms include pleuritic pain and dyspnea. Chest X-ray is used as initial study; chest ultrasound is more sensitive for diagnosing small effusions, while computed tomography (CT) of the chest is the study of choice. As a general criterion, therapeutic drainage is performed in symptomatic patients via thoracentesis or placement of a pleural tube. Lung expansion demonstrated by imaging, 24 hour drainage, the absence of an air leak, and the clinical condition determine the management of thoracostomies. Objective: To determine the agreement between findings on ultrasound, X-ray, and chest tube drainage as indicators for the removal of chest tubes in patients with pleural effusion at the General Hospital of Zone 3 of Jesús María, Aguascalientes, Mexico. Materials and Methods: An analytical, comparative, and prospective study, with non-probabilistic convenience sampling, of patients with pleural effusion and chest tube placement at the General Hospital of Zone 3 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Aguascalientes, Mexico. Results: 48 patients were studied. Cohen's Kappa coefficient showed moderate agreement between thoracic ultrasound and X-ray for detecting pleural effusion and no agreement between ultrasound and pleural tube output. Conclusion: Moderate agreement was confirmed between ultrasound and chest X ray for identifying residual effusion prior to the removal of thoracostomies, as well as an independent behavior of pleural drainage. Keywords: Chest tube, ultrasonography, radiography, pleural effusion, hemothorax.