Uso de perfusión transquirúrgica de sulfato de magnesio vs perfusión endovenosa de lidocaína como estrategias de analgesia multimodal para el control del dolor postoperatorio en colescistectomía laparoscópica en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: El manejo adecuado del dolor postoperatorio en colecistectomía laparoscópica continúa siendo un desafío. La analgesia multimodal permite combinar fármacos con mecanismos complementarios, como la lidocaína y el sulfato de magnesio, para optimizar el control del dolor y reducir el uso de opioides. Objetivo: Comparar la eficacia analgésica del sulfato de magnesio frente a la lidocaína endovenosa como estrategias de analgesia multimodal transquirúrgica en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Material y métodos: Ensayo clínico controlado, prospectivo, aleatorizado, unicéntrico, con 42 pacientes ASA I-III entre 18-65 años. Se asignaron 21 pacientes al grupo de sulfato de magnesio (10 mg/kg/h) y 21 al grupo de lidocaína (2 mg/kg/h). Se evaluó el dolor mediante la Escala Visual Análoga (EVA) en el postoperatorio inmediato, a las 4, 8 y 12 h. Se registraron requerimientos de opioides y efectos adversos. Resultados: El grupo de sulfato de magnesio mostró menores valores de EVA en todos los tiempos (EVA 4h: 1.7 ± 0.8 vs 4.0 ± 1.1; EVA 12h: 0.6 ± 0.7 vs 2.1 ± 1.2; p < 0.001). El consumo de opioides fue significativamente menor en dicho grupo (150 ± 41 mcg vs 187 ± 43 mcg; p < 0.001). No hubo diferencias relevantes en eventos adversos hemodinámicos ni en náusea/vómito postoperatorio (33.3 % en ambos grupos). Conclusiones: La perfusión transquirúrgica de sulfato de magnesio proporcionó un control del dolor postoperatorio superior y redujo el consumo de opioides comparado con la lidocaína, sin aumentar los eventos adversos. Estos hallazgos respaldan su uso como alternativa eficaz y económica en la analgesia multimodal. Palabras clave: Sulfato de magnesio; Lidocaína; Analgesia multimodal; Dolor postoperatorio; Colecistectomía laparoscópica.

ABSTRACT Background: Effective postoperative pain control after laparoscopic cholecystectomy remains challenging. Multimodal analgesia combines agents with complementary mechanisms— such as lidocaine and magnesium sulfate—to optimize analgesia and reduce opioid use. Objective: To compare the analgesic efficacy of intraoperative magnesium sulfate infusion versus intravenous lidocaine as multimodal analgesic strategies during laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods: A prospective, randomized, controlled, single-center clinical trial was conducted with 42 ASA I-III patients aged 18–65 years. Twenty-one patients received magnesium sulfate (10 mg/kg/h) and twenty-one received lidocaine (2 mg/kg/h). Postoperative pain was assessed using the Visual Analogue Scale (VAS) immediately, and at 4, 8, and 12 hours after surgery. Opioid requirements and adverse events were recorded. Results: Magnesium sulfate produced lower VAS scores at all time points (VAS 4h: 1.7 ± 0.8 vs 4.0 ± 1.1; VAS 12h: 0.6 ± 0.7 vs 2.1 ± 1.2; p < 0.001). Opioid consumption was significantly reduced in the magnesium group (150 ± 41 mcg vs 187 ± 43 mcg; p < 0.001). No significant differences were observed in hemodynamic or gastrointestinal adverse events. Conclusions: Intraoperative magnesium sulfate infusion provided superior postoperative pain control and decreased opioid requirements compared to intravenous lidocaine, without increasing adverse effects. Magnesium sulfate represents a safe, effective, and cost-efficient option in multimodal analgesia for laparoscopic cholecystectomy. Keywords: Magnesium sulfate; Lidocaine; Multimodal analgesia; Postoperative pain; Laparoscopic cholecystectomy