Determinación del punto de corte del péptido natriurético tipo B (BNP) como predictor de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis atendidos en el Servicio de Urgencias del HGZ No. 2 de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis, los niveles plasmáticos del péptido natriurético tipo B (BNP) suelen elevarse por sobrecarga de volumen y disfunción cardíaca, lo que ha motivado su uso como biomarcador pronóstico de mortalidad. Aunque existen puntos de corte propuestos en otros países, no se contaba con una determinación específica para la población mexicana en contexto de urgencias. Objetivo: Determinar el punto de corte del BNP como predictor de mortalidad en pacientes con ERC en hemodiálisis atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 2 de Aguascalientes. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron 171 expedientes de pacientes adultos con ERC en hemodiálisis atendidos en urgencias durante 2024, con registro de BNP al ingreso y desenlace clínico. Se aplicaron pruebas bivariadas, curvas ROC y regresión logística mediante SPSS v25.0. Resultados: Se analizaron 170 pacientes, con predominio masculino (50.6%) y edad media de 45.5 años. La hipertensión fue la comorbilidad más frecuente (78.2%), seguida de diabetes mellitus (28.2%). De los 156 casos con información completa, 28 fallecieron. Los pacientes con desenlace fatal presentaron frecuencia cardíaca mayor (p = 0.001) y presión sistólica menor (p = 0.002). El análisis ROC mostró un AUC de 0.723 y un punto de corte óptimo de 17 500 pg/mL, con sensibilidad de 96.4% y especificidad de 56.3%. Valores de BNP ≥17 500 pg/mL se asociaron significativamente con mortalidad (p < 0.001). Conclusiones: El BNP mostró alta sensibilidad y utilidad como marcador pronóstico de mortalidad en pacientes con ERC en hemodiálisis atendidos en urgencias. El punto de corte de 17 500 pg/mL representa un umbral clínicamente relevante para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones terapéuticas. Se recomienda validar estos resultados en estudios prospectivos. Palabras clave: péptido natriurético tipo B, hemodiálisis, mortalidad intrahospitalaria.

ABSTRACT Background: In patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis, plasma levels of B-type natriuretic peptide (BNP) are often elevated due to volume overload and cardiac dysfunction, leading to its use as a prognostic biomarker for mortality. Although cutoff points have been proposed in other countries, a specific measurement for the Mexican population in the emergency department setting was lacking. Objective: To determine the BNP cutoff point as a predictor of mortality in patients with CKD on hemodialysis treated in the emergency department of General Hospital No. 2 in Aguascalientes. Materials and methods: Observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study. 171 medical records of adult patients with CKD on hemodialysis treated in the emergency department during 2024 were reviewed, including BNP levels at admission and clinical outcome. Bivariate tests, ROC curves, and logistic regression were performed using SPSS v25.0. Results: 170 patients were analyzed, predominantly male (50.6%) with a mean age of 45.5 years. Hypertension was the most frequent comorbidity (78.2%), followed by diabetes mellitus (28.2%). Of the 156 cases with complete information, 28 died. Patients with a fatal outcome presented with a higher heart rate (p = 0.001) and lower systolic blood pressure (p = 0.002). ROC analysis showed an AUC of 0.723 and an optimal cutoff point of 17,500 pg/mL, with a sensitivity of 96.4% and a specificity of 56.3%. BNP values ≥17,500 pg/mL were significantly associated with mortality (p < 0.001). Conclusions: BNP showed high sensitivity and utility as a prognostic marker of mortality in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis in the emergency department. The cutoff point of 17,500 pg/mL represents a clinically relevant threshold for risk stratification and therapeutic decision-making. Further validation of these results in prospective studies is recommended. Keywords: B-type natriuretic peptide, hemodialysis, in-hospital mortality.