Análisis del cumplimiento de las recomendaciones internacionales de transfusión sanguínea en pacientes pediátricos con padecimientos hematoncológicos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el año 2023

Abstract

RESUMEN Introducción: La transfusión de hemocomponentes constituye una práctica esencial en el manejo de pacientes pediátricos con enfermedades hematoncológicas; sin embargo, su uso inadecuado incrementa el riesgo de eventos adversos, costos hospitalarios y consumo de recursos. La evaluación del apego a guías internacionales y normativas nacionales permite identificar áreas de mejora y fortalecer la seguridad transfusional. Objetivo: Evaluar el grado de apego a las guías internacionales (AABB, BCSH, ASCO) y a la Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012 y 2024 en las transfusiones realizadas a pacientes pediátricos con patologías hematoncológicas en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el año 2023. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron 802 solicitudes, correspondientes a 67 pacientes pediátricos hematoncológicos. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas, laboratoriales y transfusionales mediante revisión de expedientes, Modulab y registros del Banco de Sangre. Se clasificó el grado de apego en: total, parcial o no apego, conforme a criterios clínico-laboratoriales estandarizados (Hb, plaquetas, INR/TPT, fibrinógeno). El análisis estadístico se realizó con SPSS v25, empleando frecuencias, Chi-cuadrada, V de Cramer y regresión de Poisson. Resultados: De las 2,324 unidades solicitadas, se transfundieron 87.9% de la totalidad. Los hemocomponentes más empleados fueron concentrados plaquetarios (67.5%), eritrocitarios (22.4%), plasma fresco congelado (3.2%) y crioprecipitados (5.4%). El apego global a las guías fue del 70%, mayor en plaquetas (80%) y crioprecipitados (100%), y menor en plasma fresco congelado (≈40%). Las variables quimioterapia (p<0.001), estancia en UCIP (p<0.001) y cirugía (p=0.02) se asociaron significativamente con la indicación. Se observó tendencia liberal en la 6 administración de concentrados eritrocitos (21.9% Hb >10 g/dL), evidenciando un margen de sobretransfusión. Conclusiones: El grado de cumplimiento de las guías transfusionales en la población pediátrica hematoncológica del CHMH fue adecuado (70%), con mayor apego en plaquetas y crioprecipitados y deficiencia en plasma fresco congelado. La quimioterapia y la condición crítica (UCIP) fueron los principales determinantes del uso transfusional. Se recomienda implementar un listado de cotejo transfusional basado en sistema GRADE y reforzar la capacitación médica y la hemovigilancia institucional para optimizar la práctica transfusional, reducir riesgos y fomentar la medicina basada en evidencia. Palabras clave: Guías transfusión, Pediatría, Enfermedades hematoncológicas.

ABSTRACT Introduction: Blood component transfusion is an essential therapeutic practice in pediatric patients with hematologic and oncologic diseases; however, inappropriate use increases the risk of adverse events, hospital costs, and consumption of blood products. Evaluating adherence to international and national transfusion guidelines helps identify areas for improvement and strengthen transfusion safety. Objective: To assess the degree of adherence to international transfusion guidelines (AABB, BCSH, ASCO) and the Mexican Official Standard NOM-253-SSA1-2012 in pediatric hemato oncologic patients transfused at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo during 2023. Methodology: An observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study was conducted. A total of 802 transfusion requests corresponding to 67 pediatric hematology and oncology patients were analyzed. Sociodemographic, clinical, laboratory, and transfusional data were collected from medical records, Modulab, and the hospital Blood Bank. Transfusion events were classified as complete adherence, partial adherence, or non-adherence, according to standardized clinical and laboratory criteria (Hb, platelet count, INR/PTT, fibrinogen). Statistical analysis was performed using SPSS v25, applying frequency distributions, Chi square test, Cramer’s V, and Poisson regression. Results: Out of 2,324 blood components requested, 87.9% were transfused. The most frequently used components were platelet concentrates (67.5%), red blood cells (22.4%), fresh frozen plasma (3.2%), and cryoprecipitates (5.4%). The overall adherence rate was 70%, higher for platelets (80%) and cryoprecipitates (100%), but lower for fresh frozen plasma (≈40%). Significant associations were found between transfusion indication and chemotherapy (p<0.001), ICU admission (p<0.001), and surgical procedures (p=0.02). A liberal transfusion trend was observed in red blood cells (21.9% Hb >10 g/dL). 8 Conclusions: The adherence to transfusion guidelines among pediatric hematologic and oncologic patients at CHMH was adequate (70%), with better compliance for platelets and cryoprecipitates, but suboptimal use of fresh frozen plasma. Chemotherapy and critical illness were the main determinants of transfusion. Implementing a GRADE-based transfusion checklist and continuous medical education and hemovigilance programs are recommended to optimize transfusion practice, reduce risks, and promote evidence-based medicine. Keywords: Transfusion guidelines, Pediatric, Hematologic and oncologic diseases.