Dieta basada en plantas y prevalencia de desnutrición en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis resultados a los 12 y 24 meses

Abstract

RESUMEN Introducción: En México, entre el 12,2 % y el 14,9 % de la población padece enfermedad renal crónica . La desnutrición en estas personas puede variar entre el 18 % y el 70 %, dependiendo del tipo de terapia de reemplazo o del estadio de la enfermedad . La desnutrición forma parte del desgaste proteico-energético (PEW), que se evalúa mediante el Malnutrition Inflammation Score (MIS) . Una dieta basada en plantas (DBP) ayuda a mantener el mínimo de calorías necesarias durante la terapia de reemplazo y está relacionada con una progresión más lenta de la enfermedad renal crónica . Objetivo general: Comparar el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica que reciben terapia de reemplazo con hemodiálisis (HD) entre una dieta basada en plantas (DBP) y una dieta habitual (DH) mediante la evaluación de parámetros clínicos, bioquímicos y de impedancia bioeléctrica (BIS) en intervalos de seguimiento de 12 y 24 meses. Material y Métodos: Se incluyó a 53 pacientes con ERC en hemodiálisis en un estudio observacional, comparativo, longitudinal y prospectivo. Se utilizaron pruebas t de Student pareadas y no pareadas para las comparaciones longitudinales, la prueba exacta de Fisher y la prueba chi-cuadrado (χ²) para las variables nominales. Se consideraron estadísticamente significativos los valores p < 0.05. Resultados: La DBP a los 12 meses indicó una tendencia hacia la estabilidad nutricional (p = 1,0). A los 24 meses, se observó una ligera disminución de los marcadores inflamatorios (p = 0,32) y del fósforo sérico (de 5,36 ± 1,41 a 5,06 ± 1,15 mg/dl; p =0,235). No se corrigieron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos; sin embargo la DBP fue segura, bien tolerada y se asoció con estabilidad nutricional y menor inflamación crónica. Conclusión: Los pacientes en hemodiálisis pueden adoptar con seguridad una dieta basada en plantas. Se observó una disminución persistente de los marcadores inflamatorios y del fósforo sérico, lo que puede tener importantes repercusiones terapéuticas para el control del estado mineral y el proceso inflamatorio crónico que caracteriza a la enfermedad renal avanzada. Palabras clave: Enfermedad renal crónica, Dieta basada en plantas, Desgaste proteico energético.

ABSTRACT Introduction: In Mexico, between 12.2% and 14.9% of the population suffers from chronic kidney disease . Malnutrition in these individuals can range from 18% to 70%, depending on the type of replacement therapy or the more advanced stages of the disease . Malnutrition is part of protein-energy wasting (PEW), which is assessed using the Malnutrition Inflammation Score (MIS) . A plant-based diet (PBD) helps maintain the minimum calories needed during replacement therapy and is associated with slower progression of chronic kidney disease . General Objective: Compare the nutritional status of patients with chronic kidney disease receiving hemodialysis (HD) replacement therapy between a plant-based diet (PBD) and a usual diet (UD) by evaluating clinical, biochemical, and bioelectrical impedance (BIS) parameters at 12- and 24-month follow-up intervals. Materials and Methods: Fifty-three patients with CKD undergoing hemodialysis were included in a comparative, longitudinal, prospective study. Paired and unpaired Student's t-tests were used for longitudinal comparisons, Fisher's exact test and the chi-square (χ²) test for nominal variables. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: The PBD at 12 months indicated a trend toward nutritional stability (p = 1.0). A small decrease in inflammatory markers (p = 0.32) and a slight drop in serum phosphorus (from 5.36 ± 1.41 to 5.06 ± 1.15 mg/dL; p = 0.235) were observed at 24 months. PBD was safe, well tolerated, and associated with nutritional stability and reduced chronic inflammation. Conclusion: Hemodialysis patients can safely adopt a plant-based diet. A persistent decrease in inflammatory markers and serum phosphorus was observed, which may have important therapeutic implications for the control of mineral status and the chronic inflammatory process that characterizes advanced kidney disease.