Asociación entre los mecanismos de estigma en pacientes con VIH/SIDA y la adherencia al tratamiento antirretroviral en población adscrita a la Clínica de VIH del Hospital General de Zona # 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Aguascalientes

Abstract

RESUMEN TÍTULO: Asociación entre los mecanismos de estigma en pacientes con VIH/SIDA y la adherencia al tratamiento antirretroviral en población adscrita a la Clínica de VIH del Hospital General de Zona # 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Aguascalientes ANTECEDENTES: El cumplimiento terapéutico al TAR (Tratamiento Antirretroviral) es clave para evitar la transmisión del virus y la resistencia farmacológica, a pesar de los avances en la cobertura del tratamiento y atención médica, siguen aumentando los casos de VIH y muerte relacionada al VIH. A partir de los esfuerzos por identificar los obstáculos que impiden el acceso al TAR y el cumplimiento del mismo, se han analizado factores sociodemográficos, psicológicos y contextuales, encontrándose la necesidad de entender la implicación de determinantes psicosociales como el estigma vinculado al VIH y las consecuencias negativas que tiene en la relación médico paciente, en el cumplimiento terapéutico, el diagnóstico oportuno y prevención del VIH/SIDA. OBJETIVO: Determinar la asociación entre los mecanismos de estigma en pacientes con VIH/SIDA y la adherencia al tratamiento antirretroviral en población adscrita a la Clínica de VIH del Hospital General de Zona # 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Aguascalientes. MATERIAL Y METODOS: Se implementó un estudio analítico transversal en 221 personas que viven con VIH; se estimó la adherencia terapéutica al TAR con el cuestionario SMAQ1 y mecanismos de estigma mediante la Escala de Mecanismos de Estigma Relacionado al VIH. Se realizó análisis descriptivo, estudio multivariado, regresión logística multivariada y bivariada, se estimaron odds ratio, incluyendo intervalos de confianza (95%), valor de p < 0.05 fueron estadísticamente significativos. RESULTADOS: Se incluyeron 221 pacientes en el estudio, la prevalencia de no adherencia al tratamiento fue 15.3% (p=0.05), las mujeres y los pacientes con inmunosupresión moderada presentaron mayor probabilidad de no adherencia. El estigma internalizado fue el más prevalente (OR=1.08; IC 95%: 1.01-1.15; p=0.01) y se asoció con mayor probabilidad de no adherencia al tratamiento (OR=1.12; IC 95%: 1.0-1.23; p= 0.00). CONCLUSIÓN: Los resultados refuerzan la necesidad de intervenciones orientadas a grupos vulnerables y a la atención multidisciplinaria para reducir el estigma, así como la integración de tamizaje y manejo de consumo de sustancias en el seguimiento de los pacientes que viven con condición de VIH. 7 Palabras clave: HIV, Estigma relacionado al VIH, Adherencia al tratamiento antirretroviral, Estigma internalizado, de sustancias psicoactivas

ABSTRACT TITLE: Association between stigma mechanisms in patients with HIV/AIDS and adherence to antiretroviral therapy in the population enrolled at the HIV Clinic of the General Hospital of Zone #2, Mexican Social Security Institute, Aguascalientes Administrative Operation Body BACKGROUND: Adherence to antiretroviral therapy is key to preventing virus transmission and drug resistance. Despite advances in treatment coverage and medical care, cases of HIV and HIV-related deaths continue to increase. In efforts to identify the barriers that hinder access to and compliance with antiretroviral therapy, sociodemographic, psychological, and contextual factors have been analyzed, highlighting the need to understand the role of psychosocial determinants such as HIV-related stigma and its negative consequences for the physician–patient relationship, therapeutic compliance, timely diagnosis, and HIV/AIDS prevention. OBJECTIVE: To determine the association between stigma mechanisms in patients with HIV/AIDS and adherence to antiretroviral therapy in the population enrolled at the HIV Clinic of the General Hospital of Zone #2, Mexican Social Security Institute, Aguascalientes Administrative Operation Body. MATERIAL AND METHODS: An analytical cross-sectional study was conducted in 221 people living with HIV. Adherence to antiretroviral therapy was assessed with the SMAQ1 questionnaire, and stigma mechanisms were measured with the HIV Stigma Mechanisms Scale. Descriptive analysis, multivariate study, bivariate and multivariate logistic regression were performed. Odds ratios were estimated with 95% confidence intervals, considering results statistically significant at p < 0.05. RESULTS: A total of 221 patients were included. The prevalence of non-adherence to treatment was 15.3% (p=0.05). Women and patients with moderate immunosuppression showed a higher likelihood of non-adherence. Internalized stigma was the most prevalent (OR=1.08; 95% CI: 1.01–1.15; p=0.01) and was associated with a greater probability of non-adherence to treatment (OR=1.12; 95% CI: 1.0–1.23; p=0.00). CONCLUSIONS: The results reinforce the need for interventions aimed at vulnerable groups and multidisciplinary care to reduce stigma, as well as the integration of screening and management of substance use in the care of patients living with HIV. 8 Keywords: HIV, HIV-related stigma, adherence to antiretroviral therapy, internalized stigma, psychoactive substan