Adaptación cultural al español de México, validación y confiabilidad de la escala de estrés en pacientes con diabetes (DDS) en la Unidad de Medicina Familiar #1 OOAD, Aguascalientes

Abstract

Resumen: Introducción: El estrés por diabetes es la carga emocional derivada del manejo crónico de esta enfermedad. La Diabetes Distress Scale (DDS), desarrollada por Polonsky, evalúa cuatro dimensiones clave: estrés afectivo, estrés relacionado al tratamiento, estrés en la relación médico-paciente y estrés interpersonal. Aunque existen versiones en español, muchas carecen de adaptación cultural rigurosa. Este estudio tuvo como objetivo adaptar y validar la DDS para población mexicana derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Métodos: Se llevó a cabo un estudio tipo instrumental aplicado a 387 pacientes en la unidad de medicina familiar No. 1 de Aguascalientes, OOAD, México usando la escala de estrés en pacientes diabeticos (DDS) traducida al español, validada y creada por los autores que la crearon. Se evaluaron la validez de contenido, aparente y la validez de constructo mediante analisis factorial exploratorio con rotación promax y confirmatorio de misma manera con rotación promax. La validez de criterio see llevó mediante la coorrelación de Spearman, y por último la confiabilidad, con alfa de Cronbach. Results: La escala se redujo de 17 items a 15, ya que se eliminaron dos ítems con baja carga factorial (<0.4). El AFE identificó dos factores principales que explicaron el 98.57% de la varianza; sin embargo, el AFC confirmó un modelo de cuatro dimensiones con buen ajuste (CFI = 0.937, TLI = 0.921, RMSEA = 0.048, SRMR = 0.049). Las correlaciones más altas del puntaje total fueron con estrés afectivo (r = 0.84) y estrés relacionado al tratamiento (r = 0.79). La confiabilidad total fue alta (α = 0.85), con subescalas entre 0.73 y 0.77. Conclusion: Nuestra validación al español de México muestra adecuada validez y confiabilidad, siendo una herramienta útil y culturalmente pertinente para evaluar el estrés en pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria. Palabras clave: Estrés psicológico, diabetes mellitus, validación, confiabilidad, cuestionario

Abstract: Background: Diabetes-related distress refers to the emotional burden resulting from the ongoing management of this chronic condition. The Diabetes Distress Scale (DDS), developed by Polonsky, evaluates four core dimensions: emotional burden, regimen-related distress, physician-related distress, and interpersonal distress. While Spanish-language versions of the DDS are available, many lack rigorous cultural and contextual adaptation. The objective of this study was to culturally adapt and validate the DDS for use among Mexican patients affiliated with the Mexican Social Security Institute (IMSS). Methods: We used the official Spanish translation of the Diabetes Distress Scale (DDS) developed by the original authors. This was an instrumental study conducted with a sample of 387 patients at Family Medicine Unit No. 1 in Aguascalientes, OOAD, Mexico. Content validity, face validity, and construct validity were assessed. Construct validity was evaluated through exploratory factor analysis with Promax rotation, followed by confirmatory factor analysis using the same rotation method. Criterion validity was examined using Spearman’s rank correlation coefficient, and internal consistency was assessed using Cronbach’s alpha. Results: The scale was reduced from 17 to 15 items by eliminating two items with low factor loadings (<0.40). Exploratory factor analysis (EFA) identified two primary factors that accounted for 98.57% of the variance; however, confirmatory factor analysis (CFA) supported a four-dimensional model with good fit indices (CFI = 0.937, TLI = 0.921, RMSEA = 0.048, SRMR = 0.049). The highest correlations with the total score were observed for emotional distress (r = 0.84) and regimen-related distress (r = 0.79). Overall reliability was high (α = 0.85), with subscale alphas ranging from 0.73 to 0.77. Conclusions: Our Mexican Spanish adaptation demonstrated adequate validity and reliability, supporting its use as a culturally appropriate and psychometrically sound instrument for assessing distress in patients with type 2 diabetes in primary care settings. Key words: Psychological distress, Validation, Diabetes Mellitus, Reliability, Questionnaire