Caracterización y factores de riesgo asociados a intoxicaciones graves en pacientes pediátricos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN: Introducción: Las intoxicaciones pediátricas constituyen un problema de salud pública importante, con una distribución bimodal: accidental en menores de 5 años e intencional en adolescentes. En México, la información epidemiológica actualizada es escasa, lo que impide el diseño de estrategias preventivas y protocolos de manejo. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente, clínicamente y los factores de riesgo asociados a intoxicaciones graves en pacientes pediátricos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo de enero de 2018 a mayo de 2025. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, longitudinal y ambispectivo, por revisión de historias clínicas, de 167 pacientes pediátricos con intoxicación grave. Se utilizaron pruebas de Chi cuadrado, t de Student y regresión logística binaria (95% de confianza). Resultados: La edad media fue de 8.49 años y la mediana de 9 años. Los adolescentes fueron el 46.7% de los casos y los lactantes y preescolares el 45.5%. Predominó el sexo femenino (54.5%). El 56.3% fueron accidentales y el 43.7% intencionales. Las variables independientemente asociadas con la intencionalidad fueron la edad (OR = 10.54; p < 0.001) y la historia psiquiátrica (OR = 9.41; p < 0.001). El daño orgánico se observó en el 20% de los pacientes, siendo más frecuente el gastrointestinal (12.9%) y neurológico (3.5%). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el tipo de xenobiótico y el daño a órganos (p < 0.001), siendo los cáusticos y organofosforados los más dañinos. La tasa de mortalidad global fue de 1.18%. El modelo predictivo demostró una excelente capacidad discriminativa (AUC = 0.982). Conclusiones: Las intoxicaciones graves en niños siguen un patrón multifactorial que incluye la edad, la salud mental y el tipo de sustancia. El modelo predictivo desarrollado puede ser clínicamente útil para identificar tempranamente casos en riesgo y desarrollar estrategias preventivas locales. Palabras clave: Intoxicación en niños; Factores de riesgo; Xenobióticos; Intencionalidad; Lesión orgánica.

ABSTRACT: Introduction: Poisoning in pediatric patients is a significant public health problem, with a bimodal distribution: accidental in children over 5 years of age and intentional in adolescents. In Mexico, current information on this epidemic is scarce, hindering the design of preventive strategies and management protocols. Objective: To characterize the epidemiology, clinical care, and associated factors of severe poisonings in pediatric patients at Hospital Centenario Miguel Hidalgo from 2018 to May 2025. Methodology: A descriptive, observational, longitudinal, and ambispective study was conducted by reviewing the medical records of 167 pediatric patients with severe poisoning. Student's t-test and binary logistic regression (95% confidence level) were used for analysis. Results: The mean age was 8.49 years, and the median age was 9 years. Adolescents represented 46.7% of the cases, while infants and preschoolers represented 45.5%. Females predominated (54.5%). 56.3% of poisonings were accidental and 43.7% were intentional. Variables independently associated with intentionality were age (OR = 10.54; p < 0.001) and psychiatric history (OR = 9.41; p < 0.001). Organ damage was observed in 20% of patients, with gastrointestinal (12.9%) and neurological (3.5%) involvement being the most frequent. A significant association was found between the type of xenobiotic and the affected organs (p < 0.001), as well as between caustics and organophosphates, the most harmful substances. The overall mortality rate was 1.18%. The predictive model demonstrated excellent discriminatory capacity (AUC = 0.982). Conclusions: Severe poisonings in children exhibit a multifactorial pattern that includes education, mental health, and the type of substance. The model developed predicts that it will be clinically useful for the early identification of at-risk cases and the development of local prevention strategies. Keywords: Poisoning in children; Risk factors; xenobiotics; Intentionality; Organ damage.