Efectividad en el control de dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de tiroides bajo anestesia general más bloqueo de plexo cervical superficial bilateral contra anestesia general convencional en el Hospital Centenario Miguel Hidalgo Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Introducción: Las afecciones de la glándula tiroides, como los trastornos a la baja o alza de hormonas tiroideas (hipotiroidismo e hipertiroidismo), el bocio y el carcinoma de la tiroides representan afecciones que pueden comprometer gravemente el estado de salud de las personas, debido a la importancia que tiene dicha glándula para el correcto funcionamiento del organismo. En México, cerca de 1.8 personas por cada mil habitantes padece de alguna afección de la tiroides. Ante los cuadros más graves de estas afecciones, los pacientes deben ser sometidos a procedimientos quirúrgicos: concretamente la cirugía de tiroides o tiroidectomía, mediante la cual una parte o la totalidad de la glándula es extirpada. El control del dolor postoperatorio al ser un componente esencial en la atención perioperatoria, influyendo directamente en la recuperación del paciente, su duración de estancia y la presencia de incidencias de complicaciones. En pacientes sometidos a tiroidectomía tienden a sufrir dolor incisional el cual suele ser tratado con analgésicos opioides los cuales se asocian a efectos adversos como náuseas, vómito, prurito y depresión respiratoria, tomando en cuenta este contexto, la analgesia multimodal y el uso de técnicas regionales han cobrado importancia como estrategias para optimizar el control del dolor y reducir el consumo de opioides. Objetivo: Comparar la efectividad del control del dolor postoperatorio y reducción de opioides transoperatorios entre la aplicación de anestesia general más bloqueo del plexo cervical superficial contra otras técnicas analgésicas endovenosas en pacientes sometidos a cirugía de tiroides en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo Aguascalientes. Material y metodo: Se realizo un estudio prospectivo, analítico, longitudinal y aleatorizado en el Hospital Centenario Miguel Hidalgo, Aguascalientes, México. incluyendo 41 pacientes (23 con AG + BPCS y 18 con AG sola), adultos ASA I–II sometidos a cirugía de tiroides, divididos en dos grupos: anestesia general más bloqueo del plexo cervical superficial bilateral guiado por ultrasonido con ropivacaína al 0.375% (n=23) y anestesia general sin boqueo (n=18). La intensidad del dolor postoperatorio se evaluo mediante la Escala visual Analógica (EVA) en distintos momentos, así como evaluar el consumo de opioides y la presencia de complicaciones. El analisis estadistico se realizo utilizando pruebas paramétricas y no paramétricas según la distribución de los datos, consideracion significancia estadistica con p<0.05. Resultados: Los resultados obtenidos representan más evidencia sobre la anestesia general más bloqueo del plexo cervical superficial, principalmente en la mejora del control del dolor, reducción del consumo de opioides y menores dosis de analgésicos, tal como lo señala la literatura. Conclusión: La anestesia general con bloqueo del plexo cervical superficial es una técnica efectiva y segura para el control de dolor postoperatorio en cirugia de tiroides, ya que reduce la intensidad del dolor y el consumo de opides, considerandose como una opción analgésica de rutina. Palabras clave: Bloqueo de plexo cervical superficial; cirugia de trioides; dolor postoperatorio; anestesia regional; opioides.

ABSTRACT: Introduction: Thyroid gland disorders, such as hypothyroidism and hyperthyroidism, goiter, and thyroid carcinoma, can seriously compromise a person's health due to the gland's importance for the proper functioning of the body. In Mexico, approximately 1.8 people per thousand inhabitants suffer from some type of thyroid disorder. In the most severe cases of these conditions, patients must undergo surgical procedures: specifically, thyroid surgery or thyroidectomy, in which part or all of the gland is removed. Postoperative pain management is an essential component of perioperative care, directly influencing patient recovery, length of stay, and the occurrence of complications. Patients undergoing thyroidectomy tend to experience incisional pain, which is usually treated with opioid analgesics. These analgesics are associated with adverse effects such as nausea, vomiting, pruritus, and respiratory depression. Given this context, multimodal analgesia and the use of regional techniques have gained importance as strategies to optimize pain control and reduce opioid consumption. Objective: To compare the effectiveness of postoperative pain control and reduction of intraoperative opioids between the application of general anesthesia plus superficial cervical plexus block versus other intravenous analgesic techniques in patients undergoing thyroid surgery at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo in Aguascalientes, Mexico. Material and methods: A prospective, analytical, longitudinal, and randomized study was conducted at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo in Aguascalientes, Mexico. Including 41 patients (23 with general anesthesia plus bilateral superficial cervical plexus block and 18 with general anesthesia alone), ASA I–II adults undergoing thyroid surgery, divided into two groups: general anesthesia plus ultrasound-guided bilateral superficial cervical plexus block with 0.375% ropivacaine (n=23) and general anesthesia without a block (n=18). Postoperative pain intensity was assessed using the Visual Analog Scale (VAS) at different time points, as well as opioid consumption and the presence of complications. Statistical analysis was performed using parametric and non-parametric tests depending on the data distribution, considering statistical significance at p<0.05. Results: The results obtained provide further evidence supporting general anesthesia plus superficial cervical plexus block, primarily in terms of improved pain control, reduced opioid consumption, and lower analgesic doses, as reported in the literature. Conclusion: General anesthesia with superficial cervical plexus block is an effective and safe technique for postoperative pain management in thyroid surgery, as it reduces pain intensity and opioid consumption, making it a routine analgesic option. Keywords: Superficial cervical plexus block; thyroid surgery; postoperative pain; regional anesthesia; opioids.