Factores asociados a un volumen renal disminuido medido por ecografía en lactantes del Estado de Aguascalientes

Abstract

Resumen: Introducción: La alta prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) de causa desconocida en pacientes jóvenes en el estado de Aguascalientes, ha orillado a la búsqueda intencionada de la posible etiología, se han desarrollado múltiples protocolos de investigación con este fin en nuestro estado, analizando en las diferentes etapas de la vida los posibles eventos asociados, tratando de descifrar el camino para este desenlace. Se ha determinado que los factores adversos prenatales, como la exposición a pesticidas, condicionan menor número de nefronas y por ende menor volumen renal, ahora se espera evaluar la asociación, a posteriori en los lactantes, con determinados factores y un volumen renal disminuido en esta edad. Objetivo: Determinar qué factores endógenos y exógenos están asociados a un volumen renal disminuido en lactantes del estado de Aguascalientes, usando como herramienta la ecografía renal. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo, analítico y correlacional, y se realizó con el propósito de describir y analizar el volumen renal disminuido en pacientes lactantes del estado de Aguascalientes, evaluando su relación con otras variables clínicas y ambientales. Universo conformado por lactantes (de 29 días a 2 años) atendidos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo que contaban con estudios previos realizados durante la etapa neonatal. De un total de 299 neonatos evaluados inicialmente, 93 (31.1%) acudieron a una segunda evaluación entre marzo de 2024 y marzo de 2025. Para determinar el tamaño de la muestra se utilizó la fórmula para poblaciones finitas. Como resultado, se calculó un tamaño muestral de 76 lactantes, los cuales serán seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Se analizaron variables sociodemográficas, antropométricas, clínicas, bioquímicas y ambientales, incluyendo género, edad, talla, peso, superficie corporal total (SCT), creatinina, cistatina C, tasa de filtrado glomerular (TFG), pesticidas, antecedentes familiares, entre otras. La variable principal fue el volumen renal absoluto y ajustado por superficie corporal (VRSCT). Resultados: En relación con el VRSCT, el valor promedio fue de 109.12 ± 22.49 mm3. El 35.5% de la muestra presentó un volumen renal bajo (P≤10). A pesar de este hallazgo volumétrico, todos los parámetros bioquímicos de función renal (Creatinina y Cistatina C) se mantuvieron consistentemente dentro de los rangos de normalidad. El análisis de regresión logística binaria no evidenció una relación estadísticamente significativa entre el VRSCT disminuido y los factores de exposición prenatal o postnatal examinados. De manera similar, la correlación entre el VRSCT y la TFG fue débil y no alcanzó significancia estadística. Tiempo de duración del protocolo: Marzo 2022 - Enero 2026. Palabras clave: Ecografía. Volumen renal. Volumen Renal Total ajustado a Superficie Corporal. Tasa de Filtrado Glomerular.

Abstract: Introduction: The high prevalence of chronic kidney disease (CKD) of unknown origin in young patients in the state of Aguascalientes has prompted an intentional search for its possible etiology. Multiple research protocols have been developed in the state with this purpose, analyzing potential associated events across different life stages in an effort to unravel the pathway leading to this outcome. It has been established that adverse prenatal factors—such as pesticide exposure—may result in a reduced number of nephrons and consequently smaller kidney volume. The current aim is to assess the postnatal association, in infants, between specific factors and decreased renal volume at this age. Objective: To identify which endogenous and exogenous factors are associated with decreased renal volume in infants from the state of Aguascalientes, using renal ultrasound as the primary assessment tool. Methodology: This is a prospective, analytical, and correlational cohort study, conducted with the aim of describing and analyzing reduced renal volume in infants from Aguascalientes, evaluating its relationship with various clinical and environmental variables. The study population consisted of infants (aged 29 days to 2 years) treated at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo, who had undergone previous studies during the neonatal period. Out of an initial total of 299 neonates evaluated, 93 (31.1%) returned for a second assessment between March 2024 and March 2025. The sample size was determined using the finite population formula. As a result, a sample size of 76 infants was calculated, to be selected through simple random sampling. Sociodemographic, anthropometric, clinical, biochemical, and environmental variables were analyzed, including sex, age, height, weight, body surface area, creatinine, cystatin C, glomerular filtration rate (GFR), pesticide exposure, family medical history, among others. The primary variable was absolute renal volume and renal volume adjusted for body surface area (BSARV). Results: Regarding the BSARV, the mean value was 109.12 ± 22.49 mm3. Notably, 35.5% of the sample exhibited low renal volume (P≤10). Despite this volumetric finding, all biochemical parameters of renal function (Creatinine and Cystatin C) consistently remained within normal limits. Binary logistic regression analysis did not demonstrate a statistically significant association between decreased BSARV and the prenatal or postnatal exposure factors examined. Similarly, the correlation between BSARV and GFR was weak and did not reach statistical significance. Study duration: March 2022 – January 2026. Keywords: Ultrasound. Renal Volume. Body-surface-area related renal volume. Glomerular filtration rate.