Medición de la duración del bloqueo subaracnoideo con bupivacaína hiperbárica al utilizar la dexmedetomidina intravenosa en infusión continua en pacientes con diagnóstico de fractura trimaleolar en el Centenario Hospital Higuel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: La anestesia subaracnoidea constituye una técnica ampliamente utilizada en cirugía ortopédica de extremidad inferior; sin embargo, la duración limitada del bloqueo sensitivo y motor representa una desventaja clínica relevante. La dexmedetomidina, un agonista α₂ adrenérgico, ha demostrado prolongar la anestesia espinal cuando se utiliza como adyuvante, optimizando el control del dolor y reduciendo el consumo de opioides postoperatorios. Objetivo general: Medir la prolongación del bloqueo subaracnoideo con el uso de dexmedetomidina intravenosa en infusión continua como adyuvante, comparada con bupivacaína hiperbárica sola, en pacientes sometidos a cirugía ortopédica de miembro inferior en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Metodología: Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Se incluyeron 42 pacientes (21 por grupo) ASA I–II sometidos a anestesia subaracnoidea con bupivacaína hiperbárica, con o sin dexmedetomidina intravenosa. Se evaluaron las variables: tiempo de resolución del bloqueo sensitivo y motor, escala visual análoga (EVA) a las 6 y 12 horas, y eventos adversos. Se aplicaron las pruebas t de Student y U de Mann–Whitney según normalidad, considerando p<0.05 como nivel de significancia estadística. Resultados: Los grupos fueron homogéneos en edad, peso, talla e índice de masa corporal (p>0.05). El grupo con dexmedetomidina mostró una prolongación significativa del tiempo de bloqueo sensitivo (114.57 ± 15.6 min vs. 99.95 ± 14.1 min; p=0.003) y del bloqueo motor (120.67 ± 10.1 min vs. 104.67 ± 10.9 min; p<0.001). Los puntajes de EVA fueron menores a las 6 h (p=0.006) y 12 h (p<0.001) en el grupo con dexmedetomidina. No se observaron diferencias significativas en la incidencia de eventos adversos (p=0.081). Conclusiones: La administración de dexmedetomidina intravenosa en infusión continua como adyuvante en anestesia subaracnoidea con bupivacaína prolonga significativamente la duración del bloqueo sensitivo y motor, mejora el control analgésico postoperatorio y no incrementa los efectos adversos. Estos resultados respaldan su uso como alternativa segura y eficaz en cirugía ortopédica de miembro inferior. Palabras clave: Dexmedetomidina intravenosa, anestesia subaracnoidea, bupivacaína hiperbárica, cirugía ortopédica, bloqueo sensitivo, analgesia postoperatoria.

ABSTRACT Introduction: Subarachnoid anesthesia is widely used in lower limb orthopedic surgery; however, its limited sensory and motor block duration remains a clinical limitation. Dexmedetomidine, an α₂-adrenergic agonist, has been shown to enhance spinal anesthesia duration when used as an adjuvant, optimizing pain control and reducing postoperative opioid consumption. General objective: To measure the prolongation of subarachnoid block using continuous intravenous dexmedetomidine infusion as an adjuvant, compared with hyperbaric bupivacaine alone, in patients undergoing lower limb orthopedic surgery at Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Methodology: A prospective, randomized, double-blind experimental study was conducted including 42 ASA I–II patients (21 per group) undergoing spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine, with or without intravenous dexmedetomidine. Evaluated variables included duration of sensory and motor block, pain scores (VAS) at 6 and 12 hours, and adverse events. Student’s t test and Mann–Whitney U test were applied according to data distribution, with significance set at p<0.05. Results: Groups were homogeneous in demographic variables (p>0.05). The dexmedetomidine group showed a significant prolongation of sensory block (114.57 ± 15.6 vs. 99.95 ± 14.1 min; p=0.003) and motor block (120.67 ± 10.1 vs. 104.67 ± 10.9 min; p<0.001). VAS pain scores were lower at 6 h (p=0.006) and 12 h (p<0.001) in the dexmedetomidine group. No significant differences were found in adverse events (p=0.081). Conclusions: Continuous intravenous dexmedetomidine infusion as an adjuvant to spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine significantly prolongs sensory and motor block duration and improves postoperative analgesia without increasing adverse events. It represents a safe and effective adjunct in lower limb orthopedic surgery. Keywords: Intravenous dexmedetomidine, subarachnoid anesthesia, hyperbaric bupivacaine, orthopedic surgery, sensory block, postoperative analgesia.