Correlación entre la movilidad condilar mandibular ecográfica y la escala de Cormack-Lehane en pacientes obesos

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La predicción de la vía aérea difícil en pacientes con obesidad representa un reto constante para el anestesiólogo, debido a las modificaciones anatómicas y funcionales que limitan la exposición glótica durante la laringoscopia. La ecografía se ha propuesto como una herramienta objetiva y no invasiva para evaluar parámetros anatómicos, entre ellos la movilidad condilar mandibular, cuya disminución se asocia con dificultad en la intubación endotraqueal. Objetivo: Correlacionar la medición ecográfica de la movilidad condilar mandibular con la escala de Cormack-Lehane en pacientes obesos sometidos a anestesia general en cirugía electiva. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, transversal y correlacional en el Hospital General de Zona No. 1 del IMSS en Aguascalientes. Se incluyeron 153 pacientes con índice de masa corporal >30 kg/m², de ambos sexos, programados para cirugía electiva bajo anestesia general. Se midió ecográficamente la movilidad condilar mandibular en milímetros y se clasificó la vía aérea mediante la escala de Cormack-Lehane durante la laringoscopia directa. Los datos se analizaron con estadística descriptiva e inferencial utilizando pruebas t- Student, y correlación con χ², así como OR con IC95%, considerando un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: La edad media fue de 44.3 años, con predominio femenino (58.2%) y obesidad grado II como la más frecuente. La mayoría de los pacientes presentó movilidad condilar mandibular mayor a 10 mm (67.3%), mientras que el 32.7% tuvo movilidad ≤10 mm. Los grados I y II de Cormack-Lehane fueron los más comunes (78.4%), en tanto que los grados III y IV correspondieron al 21.6%. Se encontró una correlación negativa significativa entre la movilidad condilar mandibular y la escala de Cormack-Lehane (r = -0.712, p < 0.001). Un punto de corte de 9.25 mm mostró una fuerte asociación con laringoscopia difícil (p < 0.001; OR = 83.78; IC 95%: 23.95–293.06). Conclusiones: La medición ecográfica de la movilidad condilar mandibular demostró una correlación significativa con la clasificación de Cormack-Lehane, confirmando su utilidad como predictor confiable de laringoscopia difícil en pacientes con obesidad. Este hallazgo respalda la incorporación de la ecografía como parte del examen preanestésico rutinario para optimizar la planeación del manejo de la vía aérea en este grupo de riesgo. Palabras clave: ecografía, movilidad condilar mandibular, vía aérea difícil.

ABSTRACT Background: Predicting difficult airways in obese patients represents a constant challenge for anesthesiologists due to the anatomical and functional modifications that limit glottic exposure during laryngoscopy. Ultrasound has been proposed as an objective and noninvasive tool for assessing anatomical parameters, including mandibular condylar mobility, a decrease in which is associated with difficulty in endotracheal intubation. Objective: To correlate ultrasound measurements of mandibular condylar mobility with the Cormack-Lehane score in obese patients undergoing general anesthesia for elective surgery. Material and methods: An observational, prospective, cross-sectional, and correlational study was conducted at the General Hospital of Zone No. 1 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Aguascalientes. One hundred and fifty-three patients of both sexes with a body mass index >30 kg/m² scheduled for elective surgery under general anesthesia were included. Mandibular condylar mobility was measured ultrasonographically in millimeters, and the airway was classified using the Cormack-Lehane scale during direct laryngoscopy. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics using Student t tests and correlation with χ², as well as OR with 95% CI, considering a significance level of p < 0.05. Results: The mean age was 44.3 years, with female predominance (58.2%) and grade II obesity as the most frequent. Most patients presented mandibular condylar mobility greater than 10 mm (67.3%), while 32.7% had mobility ≤10 mm. Cormack-Lehane grades I and II were the most common (78.4%), while grades III and IV corresponded to 21.6%. A significant negative correlation was found between mandibular condylar mobility and the Cormack-Lehane scale (r = -0.712, p < 0.001). A cutoff of 9.25 mm showed a strong association with difficult laryngoscopy (p < 0.001; OR = 83.78; 95% CI: 23.95–293.06). Conclusions: Ultrasound measurement of mandibular condylar mobility demonstrated a significant correlation with the Cormack-Lehane classification, confirming its usefulness as a reliable predictor of difficult laryngoscopy in obese patients. This finding supports the incorporation of ultrasound as part of routine preanesthetic examination to optimize airway management planning in this risk group.