Resultados funcionales en pacientes con rizartrosis grado III y IV tratados mediante con trapeciectomía + tenosuspensión dinámica de Scheker

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La rizartrosis afecta hasta 10% de todas las mujeres en años intermedios de la vida, representa la osteoartrosis con mayor prevalencia, se manifiesta a través de molestias funcionales durante el pinzamiento. El pulgar representa aproximadamente el 50% de la función general de la mano y es esencial en nuestras actividades diarias. Existen varias técnicas quirúrgicas descritas para su tratamiento, como la trapeciectomía asociada a algún tipo de ligamentoplastia, la artrodesis trapeciometacarpiana, la osteotomía del primer metacarpiano o las prótesis. No hay suficiente evidencia científica de calidad que demuestre la superioridad de alguna de las mencionadas. OBJETIVO: Describir los resultados funcionales de la trapeciectomía + tenosuspensión dinámica de Scheker para el tratamiento de rizartrosis grado III y IV. MÉTODO: Estudio observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo, tipo serie de casos piloto, unicéntrico. Se revisaron expedientes de pacientes con rizartrosis Eaton III–IV tratados por un mismo cirujano mediante trapeciectomía con tenosuspensión dinámica según la técnica de Scheker. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, ocupación, comorbilidades) y funcionales (DASH, ENA y Kapandji) en los periodos preoperatorio, a 6 meses y 12 meses posoperatorios. Los datos se analizaron en SPSS vXX usando la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, el estimador de Hodges–Lehmann, IC 95 % y el tamaño de efecto r de Rosenthal. Se consideró p < 0.05 como significativa. RESULTADOS: Ocho pacientes (todas mujeres, mediana 55 años) presentaron mejoría significativa en las tres escalas; DASH: 64.5 → 23.6 (p = 0.011, r = 0.84), Kapandji: 3 → 8 (p = 0.015, r = 0.81), ENA: 7 → 1 (p = 0.010, r = 0.88). El retorno funcional se logró en mediana de 11 semanas. CONCLUSIONES: La trapeciectomía con tenosuspensión dinámica de Scheker proporciona alivio significativo del dolor y mejoría funcional en pacientes con rizartrosis avanzada, con un tamaño de efecto grande en todas las variables analizadas. PALABRAS CLAVE: Rizartrosis, trapeciectomía, tenosuspensión dinámica, Scheker, pulgar.

ABSTRACT: BACKGROUND: Thumb arthritis affects up to 10% of all women in middle age and is the most prevalent form of osteoarthritis. It manifests as functional discomfort during pinching. The thumb accounts for approximately 50% of overall hand function and is essential for our daily activities. Several surgical techniques have been described for its treatment, such as trapeziectomy associated with some type of ligamentoplasty, trapeziometacarpal arthrodesis, first metacarpal osteotomy, or prostheses. There is insufficient quality scientific evidence demonstrating the superiority of any technique. OBJECTIVE: To describe the functional outcomes of trapeziectomy + Scheker dynamic tenosuspension for the treatment of grade III and IV rhizarthrosis. METHOD: Observational, analytical, longitudinal, retrospective, pilot case series, single-center study. The charts of patients with Eaton III–IV rhizarthrosis treated by a single surgeon with trapeziectomy with dynamic tenosuspension using the Scheker technique were reviewed. Sociodemographic (age, sex, occupation, comorbidities) and functional (DASH, ENA, and Kapandji) variables were analyzed in the preoperative, 6-month, and 12-month postoperative periods. Data were analyzed in SPSS vXX using the Wilcoxon signed-rank test, the Hodges–Lehmann estimator, 95% CI, and the Rosenthal r effect size. P < 0.05 was considered significant. RESULTS: Eight patients (all women, median 55 years) showed significant improvement on all three scales; DASH: 64.5 → 23.6 (p = 0.011, r = 0.84), Kapandji: 3 → 8 (p = 0.015, r = 0.81), ENA: 7 → 1 (p = 0.010, r = 0.88). Functional return was achieved at a median of 11 weeks. CONCLUSIONS: Trapeziectomy with Scheker dynamic tenosuspension provides significant pain relief and functional improvement in patients with advanced rhizarthrosis, with a large effect size for all variables analyzed. KEY WORDS: Rhizarthrosis, trapeziectomy, dynamic tenosuspension, Scheker, thumb.