Rendimiento de la escala LRINEC como predictora de mortalidad en pacientes con fascitis necrotizante

Abstract

RESUMEN: Introducción. La fascitis necrotizante (FN) es una infección rápidamente progresiva de alta mortalidad, caracterizada por inflamación y necrosis de la fascia profunda, tejido celular subcutáneo y piel. Clinicamente difícil de distinguir de un absceso o celulitis, por ello se creó la escala “Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis” (LRINEC), una herramienta diagnóstica objetiva que permite discriminar la fascitis necrotizante de infecciones superficiales con un puntaje igual o superior a 6. Actualmente no existe una escala objetiva que permita predecir la mortalidad de los pacientes. Objetivo: Determinar el rendimiento de escala LRINEC como predictora de mortalidad en pacientes con FN. Metodología: Se realizó una búsqueda en el expediente electrónico de los pacientes con diagnóstico transquirúrgico de fascitis necrotizante y/o gangrena de Fournier de Enero 2015 a Abril 2025 en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo y se efectuó para cada uno de los pacientes el cálculo de la escala LRINEC con los laboratorios iniciales, se realizaron análisis exploratorios para identificar asociación de variables clinicas o demográficas y la presencia del desenlace de interés mediante pruebas estadísticas bivariadas como chi-cuadrada y T de Student. Resultados: La escala LRINEC con un valor de cohorte ≥6 no presentó asociación estadísticamente significativa para mortalidad OR = 0.78 (IC 95 % 0.65–0.94; p = 0.365) en pacientes con FN. Las variables con mayor capacidad predictiva de mortalidad fueron la creatinina (AUC = 0.750) y la proteína C reactiva (AUC = 0.617). Sin formar parte de las variables de la escala LRINEC, se identificó como un fuerte predictor de mortalidad un lactato ≥2 mmol/L con un OR 6.25 (IC 95% 0.99–39.09; p = 0.036). Conclusiones: En esta población de estudio la escala LRINEC no presentó un adecuado rendimiento como predictora de mortalidad mientras que el lactato ≥2mmol/l presentó una tendencia positiva. Palabras clave: Fascitis necrotizante, LRINEC, mortalidad.

ABSTRACT: Background: Necrotizing fasciitis (NF) is a rapidly progressive, life-threatening infection requiring early recognition and aggressive surgical management. The Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score aids diagnosis but its prognostic value for mortality is uncertain. Objective: The aim of this study is asses the LRINEC score as a predictor of mortality in NF. Methods: This Retrospective cohort analyzed patients with intraoperative diagnoses of NF or Fournier’s gangrene treated at Centenario Hospital Miguel Hidalgo between January 2015 and April 2025. LRINEC scores were calculated from initial laboratory data. Associations with mortality were assessed using chi-square and Student’s t-tests; predictive performance was evaluated using odds ratios and area under the curve (AUC). Results: LRINEC ≥6 was not significantly associated with mortality (OR 0.78, 95% CI 0.65–0.94; p = 0.365). Serum creatinine (AUC 0.750) and C-reactive protein (AUC 0.617) were stronger predictors. Lactate ≥2 mmol/L, although not part of LRINEC, emerged as a strong independent predictor (OR 6.25, 95% CI 0.99–39.09; p = 0.036). Conclusion: In this cohort, LRINEC do not predict mortality in NF. Elevated lactate demonstrated significant prognostic value, suggesting its integration into future risk stratification models. Prospective validation is warranted. Keywords: Necrotizing fasciitis, LRINEC, mortality, lactate.