Caracterización clínica y perfil de resistencia antibiótica de pacientes adultos mayores con infección del tracto urinario por E.Coli BLEE del Hospital General de Zona No.3 Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es la infección bacteriana más frecuente en adultos mayores. Escherichia coli (E. coli), de la familia Enterobacteriaceae, es el principal agente etiológico. En los últimos años se ha observado un aumento de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), lo que complica su tratamiento. La edad avanzada, las comorbilidades y la exposición a antibióticos incrementan la susceptibilidad y la gravedad de estas infecciones. Objetivo: Describir clínicamente a los adultos mayores con ITU por E. coli BLEE y determinar su perfil de resistencia antibiótica. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado entre enero y diciembre de 2024 en el Hospital General de Zona No. 3 de Aguascalientes. Se incluyeron 35 pacientes mayores de 65 años con urocultivo positivo para E. coli BLEE. Se analizaron variables clínicas y microbiológicas mediante SPSS v.25, utilizando medidas de tendencia central y frecuencias relativas. Resultados: La edad promedio fue de 78.2 años (rango 65–91), predominando el sexo femenino (68.6%). Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión arterial (57.1%) y diabetes mellitus (48.5%). El 62.8% no presentó uso previo de antibióticos ni hospitalización en los 90 días previos; solo el 14.2% eran portadores de sonda Foley. El perfil de sensibilidad mostró respuesta universal a carbapenémicos (ertapenem y meropenem) y alta sensibilidad a amikacina y nitrofurantoína (88.5%), mientras que se observó resistencia generalizada a ciprofloxacino y trimetoprim/sulfametoxazol. La sensibilidad a ampicilina/sulbactam fue de 34.3%. Conclusiones: Las ITU por E. coli BLEE afectan principalmente a mujeres mayores con comorbilidades, aunque también se presentan en pacientes sin factores de riesgo tradicionales, sugiriendo un patrón emergente de origen comunitario. La elevada resistencia a antibióticos comunes resalta la necesidad de realizar cultivos y antibiogramas antes del tratamiento, además de fortalecer las políticas de uso racional de antimicrobianos. Nitrofurantoína y amikacina representan alternativas terapéuticas viables, especialmente cuando se busca preservar los carbapenémicos. Este estudio aporta evidencia local sobre el perfil clínico y de resistencia en adultos mayores, contribuyendo al diseño de estrategias de vigilancia y control antibiótico. Palabras clave: Infección del tracto urinario, Escherichia coli, BLEE, resistencia antibiótica.

ABSTRACT: Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the most common bacterial infection in older adults. Escherichia coli (E. coli), a member of the Enterobacteriaceae family, is the main etiologic agent. In recent years, an increase in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing strains has been observed, complicating treatment. Advanced age, comorbidities, and exposure to antibiotics increase the susceptibility and severity of these infections. Objective: To clinically describe older adults with UTIs caused by ESBL-positive E. coli and determine their antibiotic resistance profile. Methodology: This was a descriptive, retrospective study conducted between January and December 2024 at General Hospital Zone No. 3 in Aguascalientes. Thirty-five patients over 65 years of age with a positive urine culture for ESBL-positive E. coli were included. Clinical and microbiological variables were analyzed using SPSS v. 25, using measures of central tendency and relative frequencies. Results: The mean age was 78.2 years (range 65–91), with a predominance of women (68.6%). The most common comorbidities were hypertension (57.1%) and diabetes mellitus (48.5%). 62.8% had no prior antibiotic use or hospitalization in the previous 90 days; only 14.2% had a Foley catheter. The susceptibility profile showed universal response to carbapenems (ertapenem and meropenem) and high susceptibility to amikacin and nitrofurantoin (88.5%), while widespread resistance to ciprofloxacin and trimethoprim/sulfamethoxazole was observed. Susceptibility to ampicillin/sulbactam was 34.3%. Conclusions: UTIs caused by ESBL-positive E. coli primarily affect older women with comorbidities, although they also occur in patients without traditional risk factors, suggesting an emerging community-based pattern. The high resistance to common antibiotics highlights the need to perform cultures and antibiograms before treatment, in addition to strengthening policies for the rational use of antimicrobials. Nitrofurantoin and amikacin represent viable therapeutic alternatives, especially when seeking to preserve carbapenems. This study provides local evidence on the clinical and resistance profile in older adults, contributing to the design of antibiotic surveillance and control strategies. Keywords: Urinary tract infection, Escherichia coli, ESBL, antibiotic resistance