Características electrocardiográficas en individuos con puente muscular miocárdico

Abstract

RESUMEN: Título: Características electrocardiográficas en individuos con puente muscular miocárdico: análisis de una serie de casos confirmados. Introducción: El puente muscular miocárdico (PMM) es una anomalía coronaria congénita en la cual un segmento de una arteria epicárdica discurre dentro del miocardio. Su relevancia clínica ha aumentado, pues puede asociarse con angina, isquemia y arritmias. A pesar de ello, los hallazgos electrocardiográficos (ECG) siguen siendo poco caracterizados, especialmente en población mexicana. Objetivo: Describir las características electrocardiográficas en individuos con PMM atendidos en el Hospital Cardiológica Aguascalientes. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, que incluyó 55 expedientes con diagnóstico de PMM confirmado por coronariografía entre enero de 2019 y julio de 2025. Se registraron variables clínicas, angiográficas y electrocardiográficas (ritmo, frecuencia, eje, onda T, segmento ST, onda U y QTc). Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Se analizaron 55 casos; 65% fueron hombres, con edad promedio de 59 años. El 85% presentó angina típica de esfuerzo. La arteria más afectada fue la descendente anterior en 88% de los casos, predominantemente en su segmento medio (82%). Respecto al ECG, se documentaron ondas T negativas en V1–V2 en 11% y en DII en 13%. El 9% presentó infradesnivel del ST de V3 a V6 y 11% supradesnivel en DII, DIII y aVF. Las ondas U estuvieron presentes en 55% y el hemibloqueo fascicular anterior en 15%. Con base en los hallazgos, se planteó un modelo exploratorio denominado “Criterios de Campos para Puente Muscular Miocárdico”, integrado por los patrones electrocardiográficos más frecuentes. Conclusión: Los pacientes con PMM mostraron alteraciones electrocardiográficas recurrentes, principalmente inversión de la onda T, presencia de ondas U y hemibloqueo fascicular. Si bien estos hallazgos carecen de especificidad, pueden orientar la sospecha clínica. El ECG mostró sensibilidad moderada y baja especificidad, por lo que debe considerarse un estudio de apoyo. Los Criterios de Campos representan una propuesta inicial para estandarizar la interpretación electrocardiográfica en PMM y requieren validación en estudios posteriores. Palabras clave: puente muscular miocárdico, coronariografía, electrocardiograma.

ABSTRACT: Title: Electrocardiographic characteristics in individuals with myocardial bridging: analysis of a confirmed case series. Introduction: Myocardial bridging (MB) is a congenital coronary anomaly in which a segment of an epicardial coronary artery courses within the myocardium. Although often considered benign, MB has been associated with exertional angina, dynamic ischemia, arrhythmias, and, rarely, adverse cardiovascular events. Despite its clinical relevance, electrocardiographic (ECG) findings remain poorly characterized, particularly in the Mexican population. Objective: To describe the electrocardiographic characteristics of individuals with MB evaluated at Hospital Cardiológica Aguascalientes. Material and methods: A descriptive, retrospective study including 55 medical records of patients with MB confirmed by coronary angiography between January 2019 and July 2025. Demographic, clinical, angiographic, and electrocardiographic variables were collected (rhythm, rate, axis, T-wave morphology, ST-segment changes, U waves, and QTc). Descriptive statistics were applied. Results: Fifty-five cases were analyzed; 65% were men, with a mean age of 59 years. Typical exertional angina was reported in 85% of patients. The most frequently involved artery was the left anterior descending artery (88%), predominantly in its mid-segment (82%). Electrocardiographically, negative T waves were documented in V1–V2 in 11% and in lead DII in 13% of patients. ST-segment depression from V3 to V6 occurred in 9%, and ST-segment elevation in DII, DIII, and aVF in 11%. U waves were present in 55%, and left anterior fascicular block in 15%. Based on these findings, an exploratory scoring model—the “Campos Criteria for Myocardial Bridging”—was proposed, integrating the most frequent ECG abnormalities observed in this cohort. Conclusion: Patients with myocardial bridging commonly exhibit electrocardiographic abnormalities, particularly T-wave inversion, prominent U waves, and fascicular conduction disturbances. Although these findings are nonspecific, their recognition may raise clinical suspicion of MB. The ECG demonstrated moderate sensitivity and low specificity, supporting its role as an adjunctive rather than definitive diagnostic tool. The proposed Campos Criteria represent an initial framework for ECG-based suspicion of MB and warrant validation in larger prospective studies. Keywords: myocardial bridging, coronary angiography, electrocardiogram.