Traumatismo craneoencefálico correlación clínico-radiológica

Abstract

RESUMEN EN ESPAÑOL El traumatismo craneoencefálico puede definirse como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica, esta definición incluye a todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel vertebral de T1. El traumatismo craneoencefálico forma parte importante del espectro de lesiones de los politraumatismos, con una alta repercusión social. En nuestro medio, esta entidad supone la primera causa de muerte e incapacidad en pacientes menores de 45 años. En las dos últimas décadas se ha incrementado en forma considerable la comprensión de los mecanismos etiopatogénicos y fisiopatológicos que intervienen en el desarrollo de las lesiones cerebrales traumáticas. La introducción de la Escala de Coma de Glasgow en 1974 la amplia disposición a los distintos niveles asistenciales de la Tomografía Computada, han sido los factores que más han contribuido a incrementar este conocimiento. En el momento actual, el tratamiento y manejo de los TCE se basa, en gran parte, en los hallazgos de los estudios radiológicos que tienen como finalidad detectar lesiones candidatas a tratamiento, controlar la respuesta a éste y establecer un valor al pronóstico del paciente. La TC sigue siendo el método de elección para estudiar la mayoría de los pacientes con traumatismo craneoencefálico. Una característica importante de la fisiopatología del traumatismo craneoencefálico consiste en que, mientras una porción variable de las lesiones traumáticas se produce en el momento del mismo impacto (lesiones primarias), un porcentaje importante de éstas se desarrolla con posterioridad al accidente (lesiones secundarias).

ABSTRACT Head trauma can be defined as any physical injury or functional impairment secondary cranial contents to a sharp exchange of mechanical energy, this definition includes all those external causes that could cause shock, bruising, bleeding or laceration of the brain, cerebellum and brain stem to T1 vertebral level. Head trauma is an important part of the spectrum of multiple trauma injuries, with high social impact. In our environment, this entity is the leading cause of death and disability in patients under 45 years. In the last two decades has increased considerably the understanding of the pathogenetic and pathophysiological mechanisms involved in the development of traumatic brain injury. The introduction of the Glasgow Coma Scale in 1974 comprehensive care available to different levels Computed Tomography, were the factors that have contributed to increase this knowledge. At present, treatment and management of head trauma is based largely on the findings of imaging studies that aim to detect lesions candidates for treatment, control the answer to this and set a value to patient prognosis. CT remains the method of choice to study the majority of patients with head injury, an important feature of the pathophysiology of traumatic brain injury is that, while a variable portion of traumatic injury occurs when the same impact (primary lesions), a significant percentage of these is developed after the accident (secondary lesions).