Biopsias con aguja fina de la glándula tiroides guiada por ultrasonido

Abstract

Los nódulos tiroideos son una entidad extremadamente frecuente de manera global, el 4%-7% de la población general tiene nódulos palpables, los nódulos malignos ocurren en 5%-7% de todos los nódulos tiroideos, son más comunes en la edad adulta y son 8 veces más frecuentes en mujeres. La vigilancia de los pacientes con nódulos tiroideos consiste en evaluar y determinar la función de los nódulos, seguida por ultrasonido para caracterizar los hallazgos sospechosos de malignidad y en caso de que se requiera, citologías de biopsias de punción/aspiración con aguja fina (PAAF). La ecografía tiene una sensibilidad que oscila entre el 63% y 94%, una especificidad del 61%-95% y una precisión general del 80-94% para diferenciar los nódulos tiroideos benignos de los malignos. La PAAF es una técnica muy utilizada, esto debido a que se reduce la cantidad de tiroidectomías en un 25%, rebaja los costos en un porcentaje similar y es de bajo riesgo. Presenta una sensibilidad del 76-98% y especificidad de 71-100%. Es mínimamente invasiva, segura y se realiza en forma ambulatoria. En la actualidad lo ideal es que se realice bajo guía ecográfica. En nuestro estudio se compararon ambas técnicas de biopsia, tanto la aspiración como la punción(capilaridad), aplicando solamente una técnica por nódulo y comparándola con otro paciente con nódulo igual o similar en cuanto a sus características ecográficas, para después analizar los resultados de histopatología. De Noviembre del 2013 a Noviembre del 2014 se incluyeron a 67 pacientes (62 del sexo femenino y 5 masculinos) del CHMH con rango de edad de 15 a 85 años de edad con una media de años 47 años, predominio del sexo femenino en un 93%, a quienes se les realizo ultrasonido y toma de biopsia por punción y aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido. A todos los nódulos se les valoro contorno, halo, composición, ecogenicidad, calcificaciones, orientación, si presentaron o no invasión local, metástasis ganglionares y se categorizaron según la clasificación de TIRADS y LAGALLA, y se documentó el método de biopsia, ya sea punción o aspiración, así como la variedad histológica.

Thyroid nodules are extremely common condition globally, 4% -7% of the general population has palpable nodules, malignant nodules occur in 5% -7% of all thyroid nodules, more common in adults and are 8 times more common in women. Monitoring of patients with thyroid nodules has to evaluate and determine the function of the nodules, followed by ultrasound to characterize the findings suspicious for malignancy and if puncture biopsy cytology / fine needle aspiration (FNA) is required . Ultrasonography has a sensitivity ranging between 63% and 94%, specificity of 61% -95% and 80-94% overall accuracy for differentiating benign thyroid nodules from malignant. FNAB is a widely used technique, this because the amount of thyroidectomy is reduced by 25%, cut costs and a similar percentage is low risk. Has a sensitivity of 76-98% and specificity of 71-100%. It is minimally invasive, safe and is done on an outpatient basis. Today ideally be performed under ultrasound guidance. In our study both biopsy techniques, both intake and puncture (capillary), applying only one technique per node and comparing it with another patient with the same or similar lump in their sonographic features, and then analyze the results of histopathology were compared . From November 2013 to November 2014, 67 patients (62 female and 5 male) were included with the CHMH age range of 15-85 years with a mean age 47 years, female predominance in 93 % who are making performed ultrasound and needle biopsy and fine needle aspiration guided by ultrasound. All the nodes I were cherish contour, halo, composition, echogenicity, calcification, orientation, whether filed or no local invasion, lymph node metastasis and categorized as classified by TIRADS and Lagalla, and the method of biopsy document, either puncture or aspiration, and the histological type.