Evaluación clínica de la hemodilución normovolémica aguda en pacientes ASA I y II sometidos a cirugía donde se anticipa hemorragia severa

Abstract

RESUMEN INTRODUCCION. La hemodilución normovolémica aguda preoperatoria (HNAPO) es una técnica de ahorro hemático que disminuye los riesgos asociados a la transfusión alogénica y se relaciona con menor pérdida hemática transoperatoria y menores cambios en el hematocrito a las 24 horas del posoperatorio. OBJETIVO. Registrar la pérdida hemática transoperatoria y el hematocrito a las 24 horas del posoperatorio de pacientes sometidos a la técnica de HNAPO comparado con un grupo control sin hemodilución. MATERIAL Y METODOS. Previa autorización por el Comité de Investigación y Ética del Centenario Hospital Miguel Hidalgo y firma de consentimiento informado, se reclutaron los pacientes programados para cirugía donde se anticipó pérdida sanguínea que cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación. Previa aleatorización se definieron dos grupos: H y C. El grupo H recibió la técnica de HNAPO y el grupo C no recibió la técnica de HNAPO. Se registraron los signos vitales de los pacientes a su ingreso a la Unidad de Cuidados Postanestésicos. Se exanguinó a los del grupo H, para colocar la sangre total en bolsas recolectoras de acuerdo a la fórmula de Bourke-Smith modificada. Se pesó la sangre extraída, en una báscula donde 1 gr = 1 ml de sangre. La sangre extraída se almacenó temporalmente en el refrigerador de la UCPA. Si fue necesario transfundir al paciente durante la cirugía se inició con la sangre extraída previamente. Se registró en la hoja de recopilación de datos la transfusión además de los signos vitales y sangrado. A los pacientes del grupo H se les transfundió su sangre durante o posterior a la cirugía. Se tomó control de biometría hemática completa a los pacientes de ambos grupos a las 24 horas del post quirúrgico y se describieron los resultados. RESULTADOS. Se realizó una descripción de dos casos y dos controles. El impacto en ladisminución del hematocrito de los pacientes del grupo H fue menor que en de los controles.

ABSTRACT INTRODUCTION. The preoperative acute normovolemic hemodilution is a saving blood count technique that reduces the risks associated with allogeneic transfusion and is associated with lower intraoperative blood loss and minor changes in hematocrit to 24 hours postoperatively . OBJECTIVE. Register intraoperative blood loss and hematocrit at 24 hours postoperatively in patients undergoing HNAPO technique compared with a control group without hemodilution. MATERIAL AND METHODS. Prior approval by the Committee for Research and Ethics Centennial Hospital Miguel Hidalgo and signing informed consent, patients scheduled for surgery where blood loss that met the inclusion criteria were recruited anticipated research . After randomization two groups were defined. H group received HNAPO technique and group C did not received HNAPO technique . Vital signs of patients were recorded on admission to the postanesthesia care unit. It was exsanguinated to group H , to place the whole blood collection bags according to the formula of Bourke- Smith modified .The blood collected was weighed on a scale where 1 g = 1 mL of blood . The blood is temporarily stored in the refrigerator in the postanesthesia care unit. If it was necessary to transfuse the patient during surgery began with blood previously extracted . Besides transfusion vital signs and bleeding was recorded in the data collection sheet . A group H patients were transfused blood during or after surgery. Hemoglobin control was taken to the patients in both groups at 24 hours post surgery and the results are described . RESULTS. A description of two cases and two controls were performed. The impact in reducing the hematocrit of patients in group H was lower than in controls.