Ensayo clínico controlado aleatorizado comparativo entre dos técnicas de cesárea

Abstract

Resumen: La técnica de cesárea Misgav-Ladach, se describe con mejores resultados obstétricos comparado con técnicas convencionales de cesárea. Objetivos: Comparar complicaciones y resultados obstétricos de cesárea con técnica Misgav-Ladach modificada (MLM), con la técnica convencional Pfannenstiel-Kerr (PK). Material y método: Se incluyeron 69 pacientes embarazadas, sin cirugías abdominales previas, con indicación de cesárea, sin ruptura de membranas prolongada, 35 del grupo MLM y 34 del grupo PK, comparando edad, IMC, tiempo de extracción del producto, tiempo quirúrgico, sangrado obstétrico, infección y/o dehiscencia de herida y grado de dolor en el puerperio entre una técnica y otra. Resultados: El tiempo de extracción del producto en técnica MLM fue menor a 1 minuto en 74.2 %, 1 a 2 minutos en el 25.8%. En la técnica PK en el 100% la extracción fue mayor a 2 minutos; el tiempo quirúrgico en MLM fue menor a 20 minutos en el 28.5%, entre 20 y 30 min en el 68.5% y mayor a 30 minutos en el 3%. En la técnica PK, el 100% tuvo una duración de más de 30 minutos. El sangrado obstétrico fue similar entre ambos grupos. En MLM, el dolor reportado durante 24 horas, fue leve en 91.4%, moderado en 5.6% y severo en 3%. En la técnica PK se encontró dolor leve en 8.8%, moderado en 88.2% y severo en 3%. A los 10 días post cesárea se encontró en la técnica MLM dolor leve en el 100%, y en la técnica PK, 58.8% con dolor leve y 41.2% con dolor moderado. No hubo dehiscencias o infección de sitio quirúrgico en ninguna de las técnicas. Conclusiones: La técnica MLM tiene mejores resultados quirúrgicos en comparación a la técnica PK. PALABRAS CLAVE: cesárea, Misgav-Ladach, Misgav-Ladach modificada, Pfannenstiel-Kerr, MLM, PK

Abstract: The Misgav-Ladach cesarean section technique is described with better obstetric results compared to conventional cesarean section techniques. Objectives: To compare complications and obstetric results of cesarean section with modified Misgav-Ladach technique (MML), with the conventional Pfannenstiel-Kerr technique (PK). Material and method: 69 pregnant patients were included, without previous abdominal surgeries, with indication of cesarean section, no prolonged membrane rupture, 35 of the MML group and 34 of the PK group, comparing age, BMI, time of removal of the product, surgical time, obstetric bleeding, wound infection and/or dehiscence and degree of pain in the puerperium Results: The time of extraction of the product in MML technique was less than 1 minute in 74.2%, 1 to 2 minutes in 25.8%. In the PK technique in 100% the extraction was greater than 2 minutes; surgical time in MML was less than 20 minutes in 28.5%, between 20 and 30 min in 68.5% and greater than 30 minutes in 3%. In the PK technique, 100% had a duration of more than 30 minutes. Obstetric bleeding was similar between both groups. In MLM, the pain reported over 24 hours was mild in 91.4%, moderate in 5.6%, and severe in 3%. In the PK technique, mild pain was found in 8.8%, moderate in 88.2% and severe in 3%. At 10 days post-cesarean pain was found in the MML technique in 100%, and in the PK technique, 58.8% with mild pain and 41.2% with moderate pain. There were no dehiscences or surgical site infection in any of the techniques. Conclusions: The MML technique has better surgical results compared to the PK technique. KEYWORDS: Caesarean section, Misgav-Ladach, modified Misgav-Ladach, Pfannenstiel-Kerr, MML, PK