Caracterización de la respuesta neuroinmune en el pterigión

Abstract

Resumen: Introducción: El pterigión es un crecimiento epitelial fibrótico sobre la córnea generado por el daño de la luz ultravioleta sobre las células madre del limbo. Diversos autores han demostrado la acción del sistema nervioso simpático en la inflamación y fibrosis, sin embargo, no se ha estudiado su relación en la patogénesis del pterigión, por lo que el objetivo de este estudio es caracterizar la interacción neuroinmune en la inflamación y fibrogénesis del pterigión. Métodos: Se estudiaron 16 piezas quirúrgicas de pterigión primario y 4 tejidos de conjuntiva, observando su morfología con tinciones de hematoxilina-eosina y tricrómica de Masson. Se analizó además la expresión génica de receptores adrenérgicos, citocinas inflamatorias, fibrogénicas, y se localizó en los tejidos por inmunohistoquímica tanto receptores adrenérgicos, como tirosina hidroxilasa, enzima clave en la síntesis de norepinefrina, evaluando la interacción de esta enzima con las células del sistema inmune por medio de inmunofluorescencia. Resultados: Se encontró un aumento en la expresión de genes proinflamatorios, fibrogénicos y adrenérgicos en el pterigión en comparación con la conjuntiva sana. Los receptores adrenérgicos y la tirosina hidroxilasa se localizaron en la región basal del epitelio y en los vasos sanguíneos en relación estrecha con las células inmunes. Conclusión: Existe una neuroinmunomodulación involucrada en la patogénesis del pterigión a través de la activación del sistema nervioso simpático. A nivel intravascular, la norepinefrina favorece la migración de células inmunes perpetuando la inflamación. Así mismo, las fibras nerviosas simpáticas localizadas a nivel subepitelial favorecen el crecimiento epitelial y fibrosis del pterigión. Palabras clave: pterigión, neuroinmunomodulación, sistema nervioso simpático

Abstract: Introduction: Pterygium is a fibrotic epithelial growth on the cornea generated by ultraviolet light damage to the stem cells of the limbus. Various authors have demonstrated the action of the sympathetic nervous system in inflammation and fibrosis, however, its relationship in the pathogenesis of pterygium has not been studied, so the objective of this study is to characterize the neuroimmune interaction in inflammation and fibrogenesis of the pterygium. Methods: 16 surgical specimens of primary pterygium and 4 conjunctiva tissues were studied, observing their morphology with hematoxylin-eosin and Masson's trichrome stains. The gene expression of adrenergic receptors, inflammatory and fibrogenic cytokines was also analyzed, and both adrenergic receptors and tyrosine hydroxylase, a key enzyme in the synthesis of norepinephrine, were located in the tissues by immunohistochemistry, evaluating the interaction of this enzyme with the cells of the system immune by immunofluorescence. Results: An increase in the expression of pro-inflammatory, fibrogenic and adrenergic genes was found in the pterygium compared to the healthy conjunctiva. Adrenergic receptors and tyrosine hydroxylase were in the basal region of the epithelium and in blood vessels, in close relationship with immune cells. Conclusion: There is a neuroimmunomodulation involved in the pathogenesis of pterygium through the activation of the sympathetic nervous system. At the intravascular level, norepinephrine favors the migration of immune cells, perpetuating inflammation. Likewise, sympathetic nerve fibers located at the subepithelial level promote epithelial growth and fibrosis of the pterygium. Keywords: pterygium, neuroimmunomodulation, sympathetic nervous system