Anestesia local intraperitoneal para la prevención de la omalgia en cirugía de colecistectomía laparoscópica en pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

ANESTESIA LOCAL INTRAPERITONEAL PARA LA PREVENCION DE LA OMALGIA EN CIRUGIA DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA EN PACIENTES DEL CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO Una de las complicaciones de la cirugía laparoscópica es la omalgia debido a la insuflación de Co2; Se han utilizado diferentes fármacos para prevencion y manejo, uno de estos es ropivacaina, utilizado por irrigación en el lecho de la vesícula y en el ángulo costo diafragmático, anestésico local, de duración prolongada, con un perfil de toxicidad bajo. OBJETIVO: Comparar la efectividad de la instilación de ropivacaína en el lecho vesicular y el lecho subdiafragmatico durante la colecistectomía laparoscópica, para prevenir la presencia de omalgia en el postoperatorio en pacientes del centenario hospital miguel Hidalgo. METODOLOGÍA: pacientes programados para cirugía laparoscópica captados por valoración pre anestésica, internados y urgencias en los diferentes turnos y que requieran de anestesia general balanceada. Se elegirán 2 grupos de forma aleatorizada, se aplicara ropivacaina al .37% en el lecho de la vesícula y el ángulo subdiafragmatico. Se les dará seguimiento dentro de las primeras 8 hrs posteriores al evento anestésico quirúrgico. Se realizara medición con la escala verbal análoga (EVERA). Se incluirán pacientes entre las edades de 18 a 60 años con estado ASA I-II. RESULTADOS: se incluyeron 54 pacientes, las variables sexo, edad, presión de co2, flujo de co2, tiempo de neumoperitoneo, se presentó una distribución homogénea sin significancia estadística , en cuanto a las complicaciones quirúrgicas fue significativamente estadística en los pacientes del grupo control , por lo que se evaluaron diferentes complicaciones como: sangrado, derrame de líquido biliar, conversión a cirugía abierta, sangrado, ruptura de vesícula biliar ,sin presentar diferencias significativas. Además se evaluó la presencia o no de omalgia en ambos grupos encontrando una clara significancia estadística en el grupo al cual se le aplico ropivacaina sin presentar omalgia. CONCLUSIONES: La administración preventiva de ropivacaína al 0.37% posterior a la disección de la vesícula biliar y en el ángulo costodiafragmatico, logra una clara tendencia a la prevencion de omalgia.

INTRAPERITONEAL LOCAL ANESTHESIA FOR THE PREVENTION OF OMALGIA IN SURGERY LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY IN PATIENTS CENTENNIAL HOSPITAL MIGUEL HIDALGO One of the most difficult issues regarding the laparoscopic surgery is the omalgia due to the Co2, some drugs have been used in order to prevent and deal with, one of this is the ropivacaina which is used by irrigation in the bed of the gallbladder, and in the diaphragmatic cost angle, it is used as a local anaesthetic long term with a light toxicity levels. OBJECTIVE: comparing the effectiveness of the ropivacaína instillation in the bed of the gallbladder and the sub diaphragmatic while the laparoscopic cholecystectomy as to prevent the presence of shoulder pain in the post-surgery at the Centenario Miguel Hidalgo Hospital.METODOLOGY: Patients scheduled for laparoscopic surgery from valuation pre anaesthetic, inpatients and the urgency area during the whole shifts and the ones who are required general anaesthesia balanced. Two groups will be chosen at random and the ropivacaína will be provided .37% in the bed of the gallbladder and the sub diaphragmatic angle, they will be monitored for the first 8 hours after the anaesthetic surgical event. It will be measured with the verbal analogue scale (EVERA). Patients between 18 and 60years old with ASA I-II will be included. RESULTS: 54 patients were treated, including variables such as gender, age, Co2 pressure levels, Co2 flow level, neumoperitoneo time, as result a homogenous distribution no statistical significance was found, however statistical significance was found in the control group of patients, doing this different complication were assessed: bleeding, leakage of bile liquid, conversion to open surgery, ruptured gallbladder, without significant differences, in addition, the presence of shoulder pain in or not was assessed in both groups finding a big statistical significance into the group where the ropivacaína was supplied without pain shoulder presence. CONCLUTIONS: a significant trend to prevent pain shoulder was found when .37 ropivacaína is preventive supplied and post gallbladder`s dissection and cost diaphragmatic angle.