ANESTESIA LOCAL INTRAPERITONEAL PARA LA PREVENCION DE LA
OMALGIA EN CIRUGIA DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA EN
PACIENTES DEL CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO
Una de las complicaciones de la cirugía laparoscópica es la omalgia debido a la insuflación
de Co2; Se han utilizado diferentes fármacos para prevencion y manejo, uno de estos es
ropivacaina, utilizado por irrigación en el lecho de la vesícula y en el ángulo costo
diafragmático, anestésico local, de duración prolongada, con un perfil de toxicidad bajo.
OBJETIVO: Comparar la efectividad de la instilación de ropivacaína en el lecho vesicular
y el lecho subdiafragmatico durante la colecistectomía laparoscópica, para prevenir la
presencia de omalgia en el postoperatorio en pacientes del centenario hospital miguel
Hidalgo. METODOLOGÍA: pacientes programados para cirugía laparoscópica captados
por valoración pre anestésica, internados y urgencias en los diferentes turnos y que
requieran de anestesia general balanceada. Se elegirán 2 grupos de forma aleatorizada, se
aplicara ropivacaina al .37% en el lecho de la vesícula y el ángulo subdiafragmatico. Se les
dará seguimiento dentro de las primeras 8 hrs posteriores al evento anestésico quirúrgico.
Se realizara medición con la escala verbal análoga (EVERA). Se incluirán pacientes entre
las edades de 18 a 60 años con estado ASA I-II. RESULTADOS: se incluyeron 54
pacientes, las variables sexo, edad, presión de co2, flujo de co2, tiempo de neumoperitoneo,
se presentó una distribución homogénea sin significancia estadística , en cuanto a las
complicaciones quirúrgicas fue significativamente estadística en los pacientes del grupo
control , por lo que se evaluaron diferentes complicaciones como: sangrado, derrame de
líquido biliar, conversión a cirugía abierta, sangrado, ruptura de vesícula biliar ,sin
presentar diferencias significativas. Además se evaluó la presencia o no de omalgia en
ambos grupos encontrando una clara significancia estadística en el grupo al cual se le aplico
ropivacaina sin presentar omalgia. CONCLUSIONES: La administración preventiva de
ropivacaína al 0.37% posterior a la disección de la vesícula biliar y en el ángulo
costodiafragmatico, logra una clara tendencia a la prevencion de omalgia.
INTRAPERITONEAL LOCAL ANESTHESIA FOR THE PREVENTION
OF OMALGIA IN SURGERY LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY
IN PATIENTS CENTENNIAL HOSPITAL MIGUEL HIDALGO
One of the most difficult issues regarding the laparoscopic surgery is the omalgia due to the
Co2, some drugs have been used in order to prevent and deal with, one of this is the
ropivacaina which is used by irrigation in the bed of the gallbladder, and in the
diaphragmatic cost angle, it is used as a local anaesthetic long term with a light toxicity
levels. OBJECTIVE: comparing the effectiveness of the ropivacaína instillation in the bed
of the gallbladder and the sub diaphragmatic while the laparoscopic cholecystectomy as to
prevent the presence of shoulder pain in the post-surgery at the Centenario Miguel Hidalgo
Hospital.METODOLOGY: Patients scheduled for laparoscopic surgery from valuation pre
anaesthetic, inpatients and the urgency area during the whole shifts and the ones who are
required general anaesthesia balanced. Two groups will be chosen at random and the
ropivacaína will be provided .37% in the bed of the gallbladder and the sub diaphragmatic
angle, they will be monitored for the first 8 hours after the anaesthetic surgical event. It will
be measured with the verbal analogue scale (EVERA). Patients between 18 and 60years old
with ASA I-II will be included. RESULTS: 54 patients were treated, including variables
such as gender, age, Co2 pressure levels, Co2 flow level, neumoperitoneo time, as result a
homogenous distribution no statistical significance was found, however statistical
significance was found in the control group of patients, doing this different complication
were assessed: bleeding, leakage of bile liquid, conversion to open surgery, ruptured
gallbladder, without significant differences, in addition, the presence of shoulder pain in or
not was assessed in both groups finding a big statistical significance into the group where
the ropivacaína was supplied without pain shoulder presence.
CONCLUTIONS: a significant trend to prevent pain shoulder was found when .37
ropivacaína is preventive supplied and post gallbladder`s dissection and cost diaphragmatic
angle.
