Factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria de pacientes ingresados por enfermedad cerebrovascular en el Hospital General de Zona Número 3

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la segunda causa de muerte y la principal causa de discapacidad neurológica a nivel mundial. A pesar de su alta carga de morbilidad y mortalidad, el análisis de los factores de riesgo asociados a la mortalidad intrahospitalaria en la población local es limitado. Identificar estos factores permitiría optimizar el manejo intrahospitalario y mejorar la toma de decisiones clínicas en pacientes con ECV aguda. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad intrahospitalaria en pacientes ingresados por enfermedad cerebrovascular en el Hospital General de Zona número 3 del IMSS. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de ECV entre enero y diciembre de 2023. Se analizaron variables clínicas, neurológicas y metabólicas en función del desenlace de mortalidad. Se aplicaron pruebas de normalidad, comparación de grupos y regresión logística binaria para identificar predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, con una edad media de 67.67 ± 12.22 años y predominio masculino (61.11 %). La mortalidad intrahospitalaria fue del 27.77 %. Se encontraron diferencias significativas en glucosa al ingreso (p = 0.049), gravedad del evento cerebrovascular según NIHSS (p = 0.043), presencia de edema cerebral (p = 0.002), infecciones al ingreso (p = 0.005), broncoaspiración (p = 0.004), disfagia postictus (p < 0.001) y ventilación mecánica invasiva (p < 0.001). En el análisis multivariado, el uso de sonda nasogástrica (OR = 0.053, p = 0.002) y el tipo de evento cerebrovascular (hemorrágico vs. isquémico, OR = 4.206, p = 0.047) fueron factores predictivos de mortalidad. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio confirman que la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con ECV está determinada por múltiples factores clínicos y metabólicos, destacando el impacto de la hiperglucemia, la gravedad neurológica y las complicaciones sistémicas. La identificación temprana de estos predictores permite mejorar la estratificación del riesgo y guiar intervenciones dirigidas a reducir la morbimortalidad en esta población. Palabras clave: Enfermedad cerebrovascular, mortalidad intrahospitalaria, factores de riesgo, disfagia postictus, hiperglucemia, broncoaspiración.

ABSTRACT: Background: Cerebrovascular disease (CVD) remains the second leading cause of mortality and the primary contributor to neurological disability worldwide. Despite its significant impact on public health, data on risk factors associated with in-hospital mortality in the local population remain scarce. Identifying these predictors could enhance acute stroke management, improve risk stratification, and optimize clinical decision-making in hospitalized patients. Objective: To determine the risk factors associated with in-hospital mortality among patients admitted for cerebrovascular disease at General Hospital of Zone No. 3 of the Mexican Social Security Institute (IMSS). Materials and Methods: This was a retrospective, observational, and analytical study including patients with a confirmed diagnosis of CVD admitted between January and December 2023. Clinical, neurological, and metabolic variables were analyzed in relation to in-hospital mortality. Normality tests, group comparisons, and binary logistic regression were performed to identify independent predictors of mortality. Results: A total of 54 patients were included, with a mean age of 67.67 ± 12.22 years, and a predominance of males (61.11%). The overall in-hospital mortality rate was 27.77%. Significant differences were observed between survivors and non-survivors in admission glucose levels (p = 0.049), stroke severity (NIHSS score, p = 0.043), presence of cerebral edema (p = 0.002), acute infections (p = 0.005), aspiration pneumonia (p = 0.004), post-stroke dysphagia (p < 0.001), and the need for mechanical ventilation (p < 0.001). In multivariable analysis, nasogastric tube placement (OR = 0.053, p = 0.002) and stroke subtype (hemorrhagic vs. ischemic, OR = 4.206, p = 0.047) were identified as independent predictors of mortality. Conclusions: This study underscores the multifactorial nature of in-hospital mortality in patients with cerebrovascular disease, highlighting the prognostic value of hyperglycemia, stroke severity, and systemic complications. Early identification of these high-risk features may refine clinical risk stratification and guide targeted interventions aimed at reducing morbidity and mortality in this vulnerable population. Keywords: Cerebrovascular disease, in-hospital mortality, risk factors, post-stroke dysphagia, hyperglycemia, aspiration pneumonia.