Índice de McMahon como predictor de lesión renal aguda y mortalidad en pacientes con rabdomiólisis en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 3

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: La rabdomiólisis es un síndrome caracterizado por la ruptura de las fibras musculares esqueléticas, liberando contenido intracelular al torrente sanguíneo, lo que puede llevar a complicaciones graves como la lesión renal aguda (LRA) y una mortalidad significativa. El índice de McMahon ha sido propuesto como una herramienta útil para predecir el riesgo de LRA y mortalidad en pacientes con rabdomiólisis, pero su eficacia y aplicación en diferentes poblaciones no están completamente validadas. Este estudio evaluó la utilidad del índice de McMahon en pacientes con rabdomiólisis atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona Nº3 en Aguascalientes. Objetivo: Determinar la utilidad del índice de McMahon, incluyendo su sensibilidad y especificidad, como predictor de LRA y mortalidad en pacientes mayores de 18 años con rabdomiólisis. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico, transversal y retrospectivo con 73 pacientes que ingresaron al servicio de urgencias entre 2023 y 2024. Se calculó el índice de McMahon para cada paciente y los datos se analizaron con el software SPSS 21, utilizando análisis descriptivo e inferencial para evaluar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del índice. Resultados: El 82% de los pacientes eran hombres y el 57.5% presentó rabdomiólisis de origen traumático. El 61.6% desarrolló LRA o falleció. La sensibilidad y especificidad del índice de McMahon para predecir LRA y mortalidad fueron del 96% cada una, con un área bajo la curva (AUC) de 0.9865 para un punto de corte de ≥10. La mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con un índice de McMahon superior a 10, con un 97.7% en este grupo. Los sobrevivientes tenían un índice promedio de 4.96, significativamente menor que los 9.17 observados en los fallecidos. Conclusión: El índice de McMahon demostró ser una herramienta eficaz para predecir la LRA y la mortalidad en pacientes con rabdomiólisis, con alta sensibilidad y especificidad, subrayando su importancia para la estratificación temprana del riesgo en el servicio de urgencias. Palabras clave: Rabdomiólisis, Índice McMahon, Mortalidad, Predicción.

ABSTRACT: Background: Rhabdomyolysis is a syndrome characterized by the breakdown of skeletal muscle fibers, releasing intracellular contents into the bloodstream, which can lead to serious complications such as acute kidney injury (AKI) and significant mortality. The McMahon index has been proposed as a useful tool to predict the risk of AKI and mortality in patients with rhabdomyolysis, but its efficacy and application in different populations are not fully validated. This study evaluated the usefulness of the McMahon index in patients with rhabdomyolysis treated in the emergency department of Hospital General de Zona Nº3 in Aguascalientes. Objective: To determine the usefulness of the McMahon index, including its sensitivity and specificity, as a predictor of AKI and mortality in patients older than 18 years with rhabdomyolysis. Material and methods: A quantitative, observational, analytical, cross-sectional, and retrospective study was conducted with 73 patients admitted to the emergency department between 2023 and 2024. The McMahon index was calculated for each patient and the data were analyzed with SPSS 21 software, using descriptive and inferential analysis to evaluate the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the index. Results: 82% of the patients were men and 57.5% presented rhabdomyolysis of traumatic origin. 61.6% developed AKI or died. The sensitivity and specificity of the McMahon index to predict AKI and mortality were 96% each, with an area under the curve (AUC) of 0.9865 for a cut-off point of ≥10. Mortality was significantly higher in patients with a McMahon index greater than 10, with 97.7% in this group. Survivors had a mean index of 4.96, significantly lower than the 9.17 observed in the deceased. Conclusion: The McMahon index proved to be an effective tool for predicting AKI and mortality in patients with rhabdomyolysis, with high sensitivity and specificity, underlining its importance for early risk stratification in the emergency department. Keywords: Rhabdomyolysis, McMahon Index, Mortality, Prediction.