RESUMEN
DURACIÓN DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA DE CADERA POR FRACTURA CON BLOQUEO NEUROAXIAL CONTRA BLOQUEO NEUROAXIAL MÁS BLOQUEO DE FASCIA ILIACA GUIADA CON ULTRASONIDO EN EL HGZ NO. 1 DEL IMSS AGS.
ANTECEDENTES. Una parte fundamental de la atención integral de los pacientes quirúrgicos es el tratamiento eficaz del dolor postoperatorio, especialmente en el caso de los pacientes sometidos a una cirugía de fractura de cadera, que los expone a un mayor riesgo de complicaciones. Las técnicas de anestesia han cobrado cada vez mas importancia en este contexto, especialmente cuando se usa la ecografía como guía para los bloqueos periféricos. Esto permite una mayor precisión, dosis bajas de anestésicos locales y un menor riesgo de efectos secundarios.
OBJETIVO. Evaluar si la combinación de bloqueo neuroaxial con bloqueo de fascia iliaca guiado por ultrasonido reduce la estancia intrahospitalaria en comparación con el bloqueo neuroaxial exclusivo en pacientes sometidos a cirugía de cadera por fractura.
Metodología de la investigación. Se diseñó un estudio clínico controlado, con asignación aleatoria, realizado en el Hospital General de Zona No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Aguascalientes. Se seleccionaron pacientes de ambos sexos sometidos a cirugía de cadera, quienes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: el primero recibió únicamente bloqueo neuroaxial (Grupo B), mientras que el segundo recibió bloqueo neuroaxial más bloqueo de fascia iliaca guiado por ultrasonido (Grupo B-PENG).
La estancia hospitalaria se definió como el periodo comprendido desde el egreso de la Unidad de Cuidados Postanestésicos hasta el alta hospitalaria. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS versión 25, considerando un nivel de significancia de p < 0.05.
Resultados
No se encontraron diferencias con significancia estadística entre ambos grupos en relación con la duración de la estancia intrahospitalaria. Sin embargo, el grupo que recibió el bloqueo de fascia iliaca ecoguiado mostró un control analgésico más favorable durante el postoperatorio inmediato. A las 8 horas, la mediana registrada fue de 2 [1-4]
en el grupo experimental frente a 3 [1-9]
en el grupo control (p = 0.002). A las 16 horas se observó una mediana de 2 [1-4]
en el grupo experimental, en contraste con 4 [1-9]
en el grupo control (p = 0.000), y a las 24 horas, los valores fueron de 2 [1-3]
frente a 3 [1-6],
respectivamente (p = 0.000). En cuanto al uso de analgesia de rescate, el 47% (n = 14) de los pacientes del grupo control requirió al menos una dosis, mientras que en el grupo experimental solo se registró un 3% (n = 1) (p < 0.000).
Conclusión
La adición del bloqueo de fascia iliaca guiado por ultrasonido al bloqueo neuroaxial en pacientes sometidos a cirugía de cadera no redujo de manera significativa la duración de la estancia hospitalaria. No obstante, esta estrategia combinada sí mejoró de forma relevante el control del dolor postoperatorio, lo cual se reflejó en una menor necesidad de analgesia de rescate. Estos hallazgos sugieren que la utilización de técnicas ecoguiadas puede representar una alternativa eficaz para optimizar la analgesia en este tipo de pacientes; sin embargo, la estancia intrahospitalaria podría estar condicionada por otros determinantes clínicos, organizativos y logísticos que trascienden la técnica anestésica empleada
PALABRAS CLAVE. Anestesia regional, bloqueo neuroaxial, bloqueo de fascia iliaca, ultrasonido, cirugía de cadera, estancia hospitalaria, dolor postoperatorio.
ABSTRACT
BACKGROUND. Effective postoperative pain management is essential to providing quality care, particularly in patients undergoing surgery for hip fracture—an often vulnerable population with a higher risk of complications. In this context, regional anesthesia techniques have gained increasing relevance, especially with the use of ultrasound guidance. This tool improves accuracy, reduces local anesthetic dosage, and lowers the incidence of adverse events.
OBJECTIVE. To evaluate whether the combination of neuraxial block with ultrasound-guided
fascia iliaca block reduces hospital length of stay compared to neuraxial block alone in patients undergoing hip fracture surgery.
RESEARCH METHODOLOGY. A randomized controlled clinical trial conducted at the General Hospital of Zone No. 1 of the IMSS in Aguascalientes, Mexico. Patients of both sexes scheduled for hip fracture surgery were randomly assigned to two groups: neuraxial block only (Group B) and neuraxial block plus ultrasound-guided
fascia iliaca block (Group B-PENG).
Hospital length of stay was measured from discharge from the Post-Anesthesia
Care Unit to final hospital discharge. Statistical analysis was performed using SPSS v25 with significance set at p < 0.05.
RESULTS. No statistically significant differences were found between the two groups regarding the duration of intrahospital stay. However, the group that received ultrasound-guided
fascia iliaca block showed lower pain scores at multiple time points. At 8 hours, the experimental group had a median score of 2 [1–4] compared to 3 [1– 9] in the control group (p = 0.002). At 16 hours, the median was 2 [1–4] in the experimental group versus 4 [1–9] in the control group (p = 0.000), similar to the results at 24 hours, with a median of 2 [1–3] in the experimental group versus 3 [1–6] in the control group (p = 0.000). Rescue analgesia was required in 47% (n = 14) of the control group, with at least one dose administered, compared to only 3% (n = 1) in the experimental group (p < 0.000).
CONCLUSION. The addition of ultrasound-guided
fascia iliaca block to neuraxial block in patients undergoing hip surgery did not significantly reduce the length of hospital stay. Nevertheless, this combined technique significantly improved postoperative pain management, reflected in a decreased requirement for rescue analgesia. These findings suggest that ultrasound-guided
blockade may be an effective strategy to optimize pain control, although its impact on hospital stay duration may be influenced by other clinical and logistical factors.
KEYWORDS. Regional anesthesia, neuraxial block, fascia iliaca block, ultrasound, hip surgery, hospital stay, postoperative pain.
