RESUMEN EN ESPAÑOL
Título: “Bloqueo de ganglio occipital mayor con ropivacaína 0.75% versus ropivacaína al 0.375% para la profilaxis de cefalea postpunción en pacientes sometidas a cesárea en quienes se reporta punción advertida de duramadre.”
Introducción. La cefalea postpunción dural (CPPD) es una complicación frecuente tras la anestesia espinal, particularmente en procedimientos obstétricos como la cesárea. Dicha complicación se produce por la pérdida súbita de líquido cefalorraquídeo (LCR) debido a la punción dural, lo que provoca una disminución en la presión intracraneal, desencadenando un cuadro de cefalea intenso que puede llegar incluso a ser incapacitante. Objetivo. Comparar la efectividad del bloqueo de ganglio occipital mayor con ropivacaína 0.75% versus ropivacaína al 0.375% para la profilaxis de cefalea postpunción en pacientes sometidas a cesárea en quienes se reporta punción advertida de duramadre. Metodología. Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado, en el cual se compuso por pacientes obstétricas sometidas a cesárea bajo anestesia neuroaxial atendidas en el Hospital General de Zona No. 3 del IMSS Aguascalientes durante el año 2025 que cumplieron con los criterios de selección, en quienes ocurrió punción advertida de duramadre, a todas las pacientes se les explicó a detalle que se aplicó el procedimiento del bloqueo del ganglio occipital mayor con ropivacaína 0.75% y al 0.375% como profilaxis para la cefalea postpunción dural. Resultados. Fueron incluidas 44 pacientes, la frecuencia de CPPD fue del 36.4% (n= 16), se administró una analgesia de rescate en esta misma cantidad de pacientes, se identificó a los fármacos de analgesia de los cuales los más empleados fueron el paracetamol y el AINE en un 18.2% (n= 8), el efecto secundario más presente después del bloqueo del ganglio occipital mayor fue el hematoma en un 20.5% (n= 9). Conclusión. La aplicación del bloqueo del ganglio occipital mayor como medida de prevención de la cefalea postpunción es efectiva y segura con concentraciones anestésicas de ropivacaína, por lo que, recomendamos su uso. También, retrasa la aparición de la cefalea postpunción hasta en unas 7 horas por lo que es importante revisar dentro de este rango de tiempo la posible presentación de dolor. La intensidad de dolor con mayor severidad puede ocurrir tras las 24 horas de la aplicación del bloqueo del ganglio occipital mayor.
Palabras clave. Cefalea postpunción, ropivacaína, bloqueo de ganglio occipital mayor y cesárea.
ABSTRACT.
Title: “Major occipital ganglion block with 0.75% ropivacaine versus 0.375% ropivacaine for post puncture headache prophylaxis in patients undergoing cesarean section with reported dural puncture.”
Introduction. Postdural puncture headache (PDPH) is a common complication after spinal anesthesia, particularly in obstetric procedures such as cesarean section. This complication results from the sudden loss of cerebrospinal fluid (CSF) due to the dural puncture, which causes a decrease in intracranial pressure, triggering an intense headache that can even be disabling. Objective. To compare the effectiveness of greater occipital ganglion block with 0.75% ropivacaine versus 0.375% ropivacaine for post-puncture headache prophylaxis in patients undergoing cesarean section with a reported dural puncture. Methodology. A randomized clinical trial was conducted. The study included obstetric patients undergoing cesarean section under neuraxial anesthesia, treated at the General Hospital of Zone No. 3 of the IMSS (Mexican Social Security Institute of Aguascalientes) during 2025, who met the selection criteria and who had a reported dural puncture. All patients were fully informed that the greater occipital ganglion block procedure with 0.75% and 0.375% ropivacaine was being used as prophylaxis for post-dural puncture headache. Results. A total of 44 patients were included, with a PDPH incidence of 36.4% (n=16). Rescue analgesia was administered in the same number of patients. The analgesic drugs most used were paracetamol and NSAIDs (18.2%, n=8). The most common side effect after GNO block was hematoma (20.5%, n=9). Conclusion. GNO block as a measure for the prevention of post-puncture headache is effective and safe with anesthetic concentrations of ropivacaine, and we therefore recommend its use. It also delays the onset of post-puncture headache by up to 7 hours, so it is important to review the patient for possible pain within this time frame. The most severe pain intensity may occur 24 hours after GNO block application.
Keywords. Post-puncture headache, ropivacaine, greater occipital ganglion block and cesarean section.
