Tasa de tiempo persona de infección del torrente sanguíneo relacionada a catéter intravascular en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis atendidos en el HGZ no.3 OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: La hemodiálisis es una terapia sustitutiva para pacientes con enfermedad renal crónica terminal. En Aguascalientes, 2059 pacientes reciben este tratamiento, de los cuales 1172 son atendidos en el IMSS. La colocación de un catéter intravascular, temporal o permanente es necesaria, aunque implica riesgos, como la infección del torrente sanguíneo, una de las principales complicaciones que aumenta la morbimortalidad. Para evaluar el tiempo útil del catéter hasta la infección, se utiliza la tasa catéter-tiempo, aunque pocos estudios han abordado esta métrica, y en México no ha sido evaluada. Por las características del sistema de salud local, resulta relevante analizar este enfoque. Objetivo principal: Estimar la tasa catéter-tiempo de infección del torrente sanguíneo relacionada con catéter intravascular en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis del HGZ No. 3 OOAD Aguascalientes. Material y método: Se realizará un estudio longitudinal, dinámico y retrospectivo, con direccionalidad hacia adelante, en pacientes con enfermedad renal crónica terminal atendidos en el HGZ3 de Aguascalientes. Se determinará la tasa catéter-tiempo hasta desarrollar infección del torrente sanguíneo, utilizando información de expedientes clínicos de los últimos 7 años. Se incluirán pacientes con colocación de catéter entre enero y diciembre de 2024 para determinar la incidencia de infecciones. Se emplearán expedientes electrónicos y físicos, computadoras institucionales y estudios de laboratorio, desarrollándose el estudio en el HGZ3, Jesús María, Aguascalientes. Resultados: Entre enero de 2018 y diciembre de 2024, se identificaron 189 pacientes en hemodiálisis. De ellos, 53 presentaron infección relacionada con catéter. Se observaron 100,294 días-catéter, estimándose una tasa de 0.53 ITSRC por cada 1000 días-catéter. Discusión: Se estimó una densidad de incidencia baja comparada con otros estudios. Los catéteres tunelizados mostraron mayor frecuencia de ITSRC, en línea con lo reportado por Arslan y Salem. El predominio del uso de catéteres no tunelizados Mahurkar (77.87%), insertados en la yugular derecha y dentro del hospital, podría explicar la baja tasa registrada, dado el menor riesgo en esta localización. Conclusiones: El estudio identificó la magnitud de ITSRC en pacientes en hemodiálisis del HGZ3, reflejando un control favorable de infecciones, aunque se deben considerar posibles factores de confusión y características de la población incluida Palabras clave: Tasa tiempo persona, infecciones del torrente sanguíneo, catéter venoso central, hemodiálisis, enfermedad renal crónica.

ABSTRACT Background: Hemodialysis is a renal replacement therapy for patients with end-stage chronic kidney disease. In Aguascalientes, 2,059 patients receive this treatment, with 1,172 treated at the IMSS. The procedure requires placing an intravascular catheter, either temporary or permanent, which may lead to complications, notably bloodstream infections (BSIs), increasing patient morbidity and mortality. A key epidemiological tool to assess catheter lifespan until infection is the catheter-time rate; however, few studies have applied this approach globally, and none in Mexico. Given the characteristics of the local healthcare system, analyzing this metric is highly relevant. Main Objective: To estimate the catheter-time rate of catheter-related bloodstream infection (CRBSI) in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis at HGZ No. 3 OOAD Aguascalientes. Materials and Methods: A dynamic, longitudinal, retrospective study with forward direction will be conducted among end-stage chronic kidney disease patients treated at HGZ3. The catheter-time rate until CRBSI development will be calculated using clinical records from the past seven years. The study population includes patients who had catheter placement between January and December 2024 to assess infection incidence. Data sources include electronic and physical records, institutional computer equipment, and laboratory results. The study will take place at HGZ No. 3, Jesús María, Aguascalientes. Results: From January 2018 to December 2024, 189 patients undergoing hemodialysis were identified. Of these, 53 developed CRBSI. A total of 100,294 catheter-days were recorded, resulting in an incidence rate of 0.53 CRBSIs per 1,000 catheter-days. Discussion: An incidence density of 0.53 per 1,000 catheter-days was estimated, which is low compared to other recent studies. Tunneled catheters showed higher CRBSI frequency, consistent with findings by Arslan and Salem, who associated longer use and higher exposure with increased risk. The high proportion (77.87%) of Mahurkar non-tunneled catheters, primarily placed in the right internal jugular vein within the hospital, may explain the low CRBSI rate, as this site is linked to reduced infection risk. Conclusions: This study identified the magnitude of the catheter-time rate for CRBSI in hemodialysis patients at HGZ No. 3. The findings suggest effective infection control, though potential confounding and selection factors, as well as patient characteristics, should be considered. Key words: Person-time rate, Bloodstream infections, Central venous catheter, Hemodialysis, Chronic kidney disease