Mortalidad y su asociación con el diferimiento de cirugías en el Hospital General de Zona No. 3 en Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El diferimiento de cirugías se asocia con desenlaces adversos en hospitales de segundo nivel; comprender qué elementos del proceso hospitalario se relacionan con la mortalidad permite orientar acciones correctivas. Objetivo: Evaluar la asociación entre el diferimiento de cirugías y la mortalidad en un hospital general de zona. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico y retrospectivo, tipo casos y controles, basado en expedientes clínicos del primer ingreso. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, motivos de diferimiento, días de diferimiento, estancia y mortalidad a 28 días. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, pruebas de asociación (Chi-cuadrado o Fisher) y regresión logística binaria con método INTRO para estimar odds ratios ajustados (ORA) e IC95%, con significancia de p<0.05. Resultados: Se incluyeron 240 pacientes; 55.8% hombres y edad media de 59.85±17.11 años. El diferimiento promedió 3.08±1.94 días. Los motivos más frecuentes fueron urgencia espontánea (22.1%), falta de cobertura (17.1%) y falta de tiempo quirúrgico (15.4%), seguidos de falta de hemoderivados (13.8%), falta de proveedor (11.7%) y falta de material estéril (10.8%). En el modelo multivariable, los predictores independientes de mortalidad fueron falta de material (ORA 19.473; IC95%: 1.856–204.344; p=0.013), falta de cobertura (ORA 2.891; IC95%: 1.016–8.222; p=0.047) y días de diferimiento (ORA 1.413 por día; IC95%: 1.152–1.732; p=0.001); la edad mostró asociación inversa (ORA 0.941 por año; IC95%: 0.919–0.963; p<0.001). Conclusiones: La mortalidad se relacionó de forma independiente con determinantes logístico administrativos —en especial la falta de material y la falta de cobertura— y con la prolongación del diferimiento, mientras que las comorbilidades, tuvieron menor peso al ajustar por variables del sistema. Los hallazgos priorizan intervenciones para asegurar insumos críticos, proteger tiempos quirúrgicos y acortar el diferimiento como estrategia directa para mejorar los desenlaces. Palabras clave: mortalidad, diferimiento quirúrgico, estancia hospitalaria.

ABSTRACT Background: Delayed surgery is associated with adverse outcomes in secondary care hospitals; understanding which elements of the hospital process are related to mortality allows for the formulation of corrective actions. Objective: To evaluate the association between deferred surgery and mortality in a primary care hospital. Materials and methods: A quantitative, observational, analytical, and retrospective case-control study based on clinical records from the first admission. Sociodemographic variables, comorbidities, reasons for deferral, length of stay, length of stay, and 28-day mortality were recorded. Analysis included descriptive statistics, association tests (Chi-square or Fisher's test), and binary logistic regression using the INTRO method to estimate adjusted odds ratios (AOR) and 95% CI, with a significance level of p<0.05. Results: A total of 240 patients were included; 55.8% were men, and the mean age was 59.85±17.11 years. The average delay was 3.08±1.94 days. The most frequent reasons were spontaneous urgency (22.1%), lack of coverage (17.1%), and lack of surgical time (15.4%), followed by lack of blood products (13.8%), lack of provider (11.7%), and lack of sterile material (10.8%). In the multivariate model, the independent predictors of mortality were lack of material (AOR 19.473; 95% CI: 1.856–204.344; p=0.013), lack of coverage (AOR 2.891; 95% CI: 1.016–8.222; p=0.047), and days of delay (AOR 1.413 per day; 95% CI: 1.152–1.732; p=0.001). Age showed an inverse association (AOR 0.941 per year; 95% CI: 0.919–0.963; p < 0.001). Conclusions: Mortality was independently associated with logistical and administrative determinants—particularly lack of material and lack of coverage—and with prolonged deferral, while comorbidities had less weight when adjusted for system variables. The findings prioritize interventions to secure critical supplies, protect surgical times, and shorten deferral as a direct strategy to improve outcomes. Keywords: mortality, deferred surgery, hospital stay.