RESUMEN
Antecedentes: El diferimiento de cirugías se asocia con desenlaces adversos en
hospitales de segundo nivel; comprender qué elementos del proceso hospitalario se
relacionan con la mortalidad permite orientar acciones correctivas. Objetivo:
Evaluar la asociación entre el diferimiento de cirugías y la mortalidad en un hospital
general de zona. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico
y retrospectivo, tipo casos y controles, basado en expedientes clínicos del primer
ingreso. Se registraron variables sociodemográficas, comorbilidades, motivos de
diferimiento, días de diferimiento, estancia y mortalidad a 28 días. El análisis incluyó
estadísticas descriptivas, pruebas de asociación (Chi-cuadrado o Fisher) y
regresión logística binaria con método INTRO para estimar odds ratios ajustados
(ORA) e IC95%, con significancia de p<0.05. Resultados: Se incluyeron 240
pacientes; 55.8% hombres y edad media de 59.85±17.11 años. El diferimiento
promedió 3.08±1.94 días. Los motivos más frecuentes fueron urgencia espontánea
(22.1%), falta de cobertura (17.1%) y falta de tiempo quirúrgico (15.4%), seguidos
de falta de hemoderivados (13.8%), falta de proveedor (11.7%) y falta de material
estéril (10.8%). En el modelo multivariable, los predictores independientes de
mortalidad fueron falta de material (ORA 19.473; IC95%: 1.856–204.344; p=0.013),
falta de cobertura (ORA 2.891; IC95%: 1.016–8.222; p=0.047) y días de diferimiento
(ORA 1.413 por día; IC95%: 1.152–1.732; p=0.001); la edad mostró asociación
inversa (ORA 0.941 por año; IC95%: 0.919–0.963; p<0.001). Conclusiones: La
mortalidad se relacionó de forma independiente con determinantes logístico administrativos —en especial la falta de material y la falta de cobertura— y con la
prolongación del diferimiento, mientras que las comorbilidades, tuvieron menor peso
al ajustar por variables del sistema. Los hallazgos priorizan intervenciones para
asegurar insumos críticos, proteger tiempos quirúrgicos y acortar el diferimiento
como estrategia directa para mejorar los desenlaces.
Palabras clave: mortalidad, diferimiento quirúrgico, estancia hospitalaria.
ABSTRACT
Background: Delayed surgery is associated with adverse outcomes in secondary
care hospitals; understanding which elements of the hospital process are related to
mortality allows for the formulation of corrective actions. Objective: To evaluate the
association between deferred surgery and mortality in a primary care hospital.
Materials and methods: A quantitative, observational, analytical, and retrospective
case-control study based on clinical records from the first admission.
Sociodemographic variables, comorbidities, reasons for deferral, length of stay,
length of stay, and 28-day mortality were recorded. Analysis included descriptive
statistics, association tests (Chi-square or Fisher's test), and binary logistic
regression using the INTRO method to estimate adjusted odds ratios (AOR) and
95% CI, with a significance level of p<0.05. Results: A total of 240 patients were
included; 55.8% were men, and the mean age was 59.85±17.11 years. The average
delay was 3.08±1.94 days. The most frequent reasons were spontaneous urgency
(22.1%), lack of coverage (17.1%), and lack of surgical time (15.4%), followed by
lack of blood products (13.8%), lack of provider (11.7%), and lack of sterile material
(10.8%). In the multivariate model, the independent predictors of mortality were lack
of material (AOR 19.473; 95% CI: 1.856–204.344; p=0.013), lack of coverage (AOR
2.891; 95% CI: 1.016–8.222; p=0.047), and days of delay (AOR 1.413 per day; 95%
CI: 1.152–1.732; p=0.001). Age showed an inverse association (AOR 0.941 per
year; 95% CI: 0.919–0.963; p < 0.001). Conclusions: Mortality was independently
associated with logistical and administrative determinants—particularly lack of
material and lack of coverage—and with prolonged deferral, while comorbidities had
less weight when adjusted for system variables. The findings prioritize interventions
to secure critical supplies, protect surgical times, and shorten deferral as a direct
strategy to improve outcomes.
Keywords: mortality, deferred surgery, hospital stay.
