Estudio comparativo de los resultados a largo plazo de la reducción abierta y fijación interna versus la reducción cerrada y fijación externa en pacientes con fractura metafisaria distal de radio tratados en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

“ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO DE LA REDUCCION ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA VERSUS LA REDUCCION CERRADA Y FIJACIÓN EXTERNA EN PACIENTES CON FRACTURA METAFISARIA DISTAL DE RADIO TRATADOS EN EL CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO” OBJETIVO: Identificar y estadificar el grado de artrosis que desarrollan a nivel de la articulación de la muñeca los pacientes que padecieron fractura metafisaria distal de radio y que recibieron tratamiento quirúrgico en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo con más de 5 años de evolución. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, abierto, retrospectivo, transversal y observacional, en el cual se incluyeron 32 pacientes que fueron atendidos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo con diagnóstico de fractura metafisaria distal de radio y que fueron tratados de manera quirúrgica entre los años del 2004 al 2009. Se valoró la radiografía inicial para estadificar el tipo de fractura según la clasificación de Frykman, se le solicitó nuevo control radiográfico de muñeca para cuantificar el grado de artrosis según la escala de Kellgren y Lawrence. RESULTADOS: Se encontró en el estudio que un 21.9% (n=7) pertenecen al sexo femenino, con una edad promedio de 57.14, y un 78.1% (n=25) pertenecen al sexo masculino, con una edad promedio de 48.44. La distribución del lado afectado de las muñecas fue muy similar siendo el 53.1% (n=17) en el lado derecho y del 46.9% (n=15) en el lado izquierdo. El 53.1% (n=17) recibió tratamiento quirúrgico a base de reducción abierta y fijación interna con placa volar para radio distal, y el 46.9% (n=15) fueron tratados mediante reducción cerrada y fijación externa. Al evaluar los estudios radiográficos de control en los pacientes que se trataron mediante reducción abierta y fijación interna, el 17.64% (n=3) no desarrollaron artrosis y el 82.35% (n=14) desarrollaron algún grado de artrosis, en el grupo que fue tratado mediante reducción cerrada y fijación externa se encontró que el 100% (n=15) desarrollaron algún grado de artrosis. CONCLUSIONES: Los resultados a largo plazo del tratamiento de reducción abierta y fijación interna fueron mejores en relación a la reducción cerrada y fijación externa, en pacientes con fractura metafisaria distal de radio tratados en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, con menor limitación a la movilidad articular y menor grado de artrosis.

“COMPARATIVE STUDY OF THE LONG-TERM RESULTS OF THE OPEN REDUCTION AND INTERNAL FIXATION VERSUS CLOSED REDUCTION AND EXTERNAL FIXATION IN PATIENTS WITH DISTAL RADIUS METAPHYSEAL FRACTURE TREATED IN THE CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO” PURPOSE: To identify and stage the grade of osteoarthritis developed at the wrist joint in patients who suffered distal radius metaphyseal fracture and surgically treated at Centenario Hospital Miguel Hidalgo with over 5 years of evolution. MATERIAL AND METHODS: An open, retrospective, cross-sectional, observational, descriptive study in which 32 patients were treated at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo diagnosed with distal radius metaphyseal fracture and who were treated surgically were included and conducted between the years from 2004 to 2009. The initial radiograph was assessed to stage fracture type as classified by Frykman, was asked a new wrist radiograph to quantify the degree of osteoarthritis according to Kellgren and Lawrence scale. RESULTS: The study found that 21.9% (n=7) were women, with an average age of 57.14 years old, and 78.1% (n=25) were males, with an average age of 48.44 years old. The distribution of the affected side was very similar wrists being 53.1% (n=17) in the right side and 46.9% (n=15) in the left side. The 53.1% (n=17) received surgical treatment with open reduction and internal fixation with volar plate for the radius, and 46.9% (n=15) were treated by closed reduction and external fixation. In assessing radiographic control studies in patients treated by open reduction and internal fixation, 17.64% (n=3) did not develop osteoarthritis and 82.35% (n=14) developed some degree of osteoarthritis in the group that was treated by closed reduction and external fixation was found that 100% (n=15) developed some degree of osteoarthritis. CONCLUSIONS: The long-term results of treatment of open reduction and internal fixation were better in relation to the closed reduction and external fixation in patients with metaphyseal distal radius fracture treated at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo, less limited joint mobility and less degree of osteoarthritis.