Asociación del índice neutrófilos/linfocitos con la severidad de ingreso en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La pancreatitis aguda (PA) es una de las principales causas de ingreso en los servicios de urgencias, con un rango de gravedad que va desde formas leves hasta severas, asociadas a complicaciones graves y mortalidad. Estudios previos han demostrado que el índice neutrófilos/linfocitos (ILN) es un marcador inflamatorio que puede ser útil para predecir la severidad en diversas enfermedades críticas. Este estudio busca evaluar la asociación entre el ILN y la severidad de ingreso en pacientes con PA. Objetivo: Evaluar la relación del índice neutrófilos/linfocitos con la severidad de ingreso en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 1. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo. Se incluyeron 44 pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda entre marzo y agosto de 2024. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y resultados del ILN. Los datos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas e inferenciales, incluyendo la curva ROC para evaluar el desempeño del ILN como marcador pronóstico. Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 44 años, con predominancia femenina del 52.3%. La pancreatitis aguda no especificada fue el diagnóstico más frecuente (38.6%), seguido de otras pancreatitis agudas (31.8%). El 79.5% de los pacientes egresaron con mejoría, mientras que el 9.1% falleció. Los pacientes que murieron presentaron un ILN promedio significativamente mayor (31.3) que aquellos con mejoría (5.7) o alta voluntaria (6.0). El análisis ROC mostró un área bajo la curva (AUC) de 0.847, identificándose un punto de corte óptimo del ILN en 9.9, con una sensibilidad del 75% y una especificidad del 83%. Conclusiones: Este estudio demuestra que el ILN es un marcador pronóstico útil y accesible para identificar pacientes con pancreatitis aguda de mayor gravedad y riesgo de mortalidad. Su alta especificidad y valor predictivo negativo lo convierten en una herramienta confiable para descartar el riesgo de desenlace fatal. Se recomienda su uso combinado con otros índices pronósticos para mejorar la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas en escenarios críticos. Palabras clave: Índice neutrófilos/linfocitos, Pancreatitis aguda, Marcador pronóstico.

ABSTRACT Background: Acute pancreatitis (AP) is one of the main causes of admission to emergency departments, with a range of severity from mild to severe forms, associated with serious complications and mortality. Previous studies have shown that the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) is an inflammatory marker that can be useful in predicting severity in various critical illnesses. This study seeks to evaluate the association between NLR and severity of admission in patients with AP. Objective: To evaluate the relationship of the neutrophil/lymphocyte ratio with the severity of admission in patients with acute pancreatitis in the emergency department of General Hospital Zone No. 1. Material and methods: Quantitative, observational and retrospective study. 44 patients diagnosed with acute pancreatitis between March and August 2024 were included. Demographic, clinical and NLR results data were collected. Data was analyzed using descriptive and inferential statistics, including the ROC curve to assess the performance of the NLR as a prognostic marker. Results: The mean age of the patients was 44 years, with a female predominance of 52.3%. Unspecified acute pancreatitis was the most frequent diagnosis (38.6%), followed by other acute pancreatitis (31.8%). 79.5% of the patients were discharged with improvement, while 9.1% died. Patients who died had a significantly higher mean NLR (31.3) than those with improvement (5.7) or voluntary discharge (6.0). The ROC analysis showed an area under the curve (AUC) of 0.847, identifying an optimal cut-off point of the NLR at 9.9, with a sensitivity of 75% and a specificity of 83%. Conclusions: This study demonstrates that the NLR is a useful and accessible prognostic marker to identify patients with acute pancreatitis of greater severity and risk of mortality. Its high specificity and negative predictive value make it a reliable tool to rule out the risk of fatal outcome. Its use in combination with other prognostic indices is recommended to improve risk stratification and clinical decision making in critical scenarios. Keywords: Neutrophil/lymphocyte ratio, Acute pancreatitis, Prognostic marker.