Tiempo de resolución de la Cetoacidosis diabética en el Hospital General de Zona # 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda de la diabetes mellitus caracterizada por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. Esta es una ur- gencia médica con alta morbilidad y requiere un manejo intensivo adecuando y oportuno. A pesar de los avances, existe una variabilidad importante en los criterios para determinar el tiempo de resolución de la CAD, lo que limita la comparabilidad entre estudios. En México, no se han realizado suficientes investigaciones locales que midan esta variable de manera estandarizada por lo que se realizó este estudio. Objetivos El objetivo general del estudio fue determinar el tiempo de resolución de la CAD en pacientes hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 2 del IMSS en Aguasca- lientes. Los objetivos específicos incluyeron cuantificar este tiempo según la gravedad (leve, moderada, severa), comparar los tiempos según el tipo de diabetes, e identificar variables clínicas y bioquímicas asociadas con una resolución prolongada. Metodología Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico confirmado de CAD, según criterios de la ADA, hospitalizados du- rante el año 2024. El tiempo de resolución se midió desde el inicio del tratamiento hasta el cumplimiento de los criterios bioquímicos: glucosa <200 mg/dL, bicarbonato ≥15 mEq/L, pH >7.30 y anión gap ≤12. Se aplicó análisis estadístico multivariado para evaluar factores asociados con tiempos prolongados. Resultados La muestra final incluyó 102 pacientes. El tiempo promedio de resolución fue de 14 horas, siendo significativamente mayor en los casos graves. Se identificaron como factores asociados con mayor tiempo de resolución: pH <7.1, potasio alterado al ingreso, retraso en el inicio de la insulinoterapia, y tipo de diabetes (DM2 o debutantes). Se observó una diferencia significativa de hasta 24 horas entre los distintos grados de gravedad. No se encontraron diferencias significativas según sexo o edad. Conclusiones: El tiempo de resolución de la CAD está influenciado por la severidad clínica y alteraciones bioquímicas al ingreso. La estandarización de criterios diagnósticos y de re- solución es clave para mejorar el monitoreo clínico. Este estudio proporciona una base local para futuras estrategias de mejora en el manejo de la CAD en contextos similares. 5 Palabras clave: cetoacidosis diabética, tiempo de resolución, insulina terapia y gravedad clinica.

ABSTRACT Introduction Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute complication of diabetes mellitus characterized by hyperglycemia, metabolic acidosis, and ketonemia. It is a medical emergency with high morbidity and requires intensive and timely management. Despite advances, there is significant variability in the criteria for determining the time to resolution of DKA, which limits comparability across studies. In Mexico, insufficient local research has been conducted to measure this variable in a standardized manner. Objectives The overall objective of the study was to determine the time to resolution of DKA in patients hospitalized at the IMSS General Hospital Zone No. 2 in Aguascalientes. The specific objectives included quantifying this time according to severity (mild, moderate, severe), comparing times according to diabetes type, and identifying clinical and biochemical variables associated with prolonged resolution. Methodology A retrospective observational study was conducted. Adult patients with a confirmed diagnosis of DKA according to ADA criteria, hospitalized during 2024, were included. Time to resolution was measured from the start of treatment until biochemical criteria were met: glucose <200 mg/dL, bicarbonate ≥15 mEq/L, pH >7.30, and anion gap ≤12. Multivariate statistical analysis was applied to evaluate factors associated with prolonged time to resolution. Results The final sample included 102 patients. The average time to resolution was 14 hours, being significantly longer in severe cases. Factors associated with longer resolution times were identified as: pH <7.1, altered potassium level at admission, delay in starting insulin therapy, and type of diabetes (T2DM or new-onset). A significant difference of up to 24 hours was observed between the different severity levels. No significant differences were found based on sex or age. Conclusions: Time to resolution of DKA is influenced by clinical severity and biochemical abnormalities at admission. Standardizing diagnostic and resolution criteria is key to improving clinical monitoring. This study provides a local basis for future strategies to improve the management of DKA in similar settings. Keywords: diabetic ketoacidosis, resolution time, insulin therapy, clinical severity.