Frecuencia y factores de riesgo identificados en pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias adultos del HGZ 1 IMSS Aguascalientes para el desarrollo de la lesión renal aguda

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La lesión renal aguda (LRA) representa una complicación frecuente en pacientes hospitalizados, especialmente en servicios de urgencias, y se asocia con mayor morbimortalidad y estancia hospitalaria prolongada. En entornos clínicos críticos, diversos factores como comorbilidades cardiovasculares, infecciones severas y uso de fármacos nefrotóxicos han sido vinculados con su aparición y progresión. Sin embargo, existe limitada evidencia local sobre su comportamiento clínico y factores asociados en pacientes mexicanos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados al desarrollo y severidad de la lesión renal aguda en pacientes adultos hospitalizados en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 1 en Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico, retrospectivo y transversal basado en la revisión de expedientes clínicos electrónicos. Se incluyeron 156 pacientes hospitalizados con diagnóstico de LRA durante el año 2023. Se recolectaron variables sociodemográficas, comorbilidades, tratamientos utilizados y valores de creatinina y urea. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva, pruebas de asociación bivariada e inferencia multivariada mediante regresión logística, utilizando SPSS 27. Resultados: La edad media fue de 56.38 años, con distribución equitativa por sexo. El 43.6 % presentó LRA Grado 2 y el 39.7 % Grado 1. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (48.1 %) y diabetes mellitus (42.9 %). La enfermedad cardiovascular (OR = 3.935; p = 0.001), el uso de antibióticos (OR = 4.398; p < 0.001) y la creatinina de ingreso (OR = 0.860; p = 0.014) se identificaron como predictores independientes del desarrollo de LRA moderada o severa. El 30.1 % de los pacientes requirió vasopresores y el 76.3 % recibió antibióticos durante su estancia en urgencias. Conclusiones: Los hallazgos destacan la importancia de monitorear activamente la función renal en pacientes con enfermedad cardiovascular o en tratamiento antibiótico desde el ingreso a urgencias. 4 Palabras clave: Lesión renal aguda, factores de riesgo, urgencias hospitalarias.

ABSTRACT Background: Acute kidney injury (AKI) is a common complication in hospitalized patients, especially in emergency departments, and is associated with increased morbidity and mortality and prolonged hospital stay. In critical clinical settings, various factors such as cardiovascular comorbidities, severe infections, and the use of nephrotoxic drugs have been linked to its onset and progression. However, there is limited local evidence on its clinical behavior and associated factors in Mexican patients. Objective: To identify risk factors associated with the development and severity of acute kidney injury in adult patients hospitalized in the emergency department of General Hospital of Zone No. 1 in Aguascalientes. Material and methods: An analytical, retrospective, and cross-sectional study was conducted based on the review of electronic medical records. One hundred and fifty-six patients hospitalized with AKI during 2023 were included. Sociodemographic variables, comorbidities, treatments used, and creatinine and urea levels were collected. Data were analyzed using descriptive statistics, bivariate association tests, and multivariate inference using logistic regression, using SPSS 27. Results: The mean age was 56.38 years, with equal distribution by sex. Grade 2 AKI was present in 43.6% and Grade 1 in 39.7%. The most frequent comorbidities were arterial hypertension (48.1%) and diabetes mellitus (42.9%). Cardiovascular disease (OR = 3.935; p = 0.001), antibiotic use (OR = 4.398; p < 0.001), and admission creatinine (OR = 0.860; p = 0.014) were identified as independent predictors of the development of moderate or severe AKI. Vasopressors were required in 30.1% of patients, and antibiotics were administered in 76.3% during their ED stay. Conclusions: The findings highlight the importance of actively monitoring kidney function in patients with cardiovascular disease or receiving antibiotic treatment from the moment they are admitted to the emergency department. Keywords: Acute kidney injury, risk factors, hospital emergency department. Keywords: Acute kidney injury, risk factors, hospital emergencies.