Variables asociadas a dislipidemia en pacientes portadores de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que iniciaron terapia antirretroviral en el Hospital General de zona no. 3 (HGZ3)

Abstract

RESUMEN Introducción : La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un problema de salud pública mundial. El acceso a la terapia antirretroviral (TAR) ha disminuido la morbimortalidad, pero también ha incrementado la incidencia de alteraciones metabólicas, destacando la dislipidemia como un factor de riesgo cardiovascular importante. Objetivo: Caracterizar las variables asociadas para el desarrollo de dislipidemia en pacientes con infección por VIH que iniciaron TAR en el hospital general de zona No. 3 (HGZ 3). Metodología: Estudio analítico retrospectivo, transversal. Se revisaron expedientes de pacientes con VIH que iniciaron TAR en el HGZ 3 del IMSS. Se identificaron alteraciones predominantes y factores asociados a dislipidemia. El análisis estadístico se realizó con SPSS v.25, utilizando p<0.05 como significativo. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes; el esquema más frecuente fue Emtricitabina/Bictegravir/Tenofovir (90.6%). A los seis meses, se observó un incremento significativo en colesterol total, LDL y VLDL, aumentando la prevalencia de hipercolesterolemia del 26.4% al 67% (p<0.001). La glucosa también aumentó (mediana de 98 a 105.5 mg/dl), sugiriendo resistencia a la insulina. Aunque los triglicéridos no mostraron diferencia significativa directa, se correlacionaron con la carga viral inicial (p=0.009), al igual que el VLDL. El HDL aumentó levemente (p=0.002), sin efecto protector claro. La TAR logró disminución de carga viral (mediana: 48 copias/mL) y aumento en CD4 (media: 582.14 células/μL), pero se asoció con alteraciones metabólicas potencialmente aterogénicas. Conclusión: Tras seis meses de TAR, se observó un incremento en la frecuencia de dislipidemia, especialmente en colesterol total, LDL y VLDL. Aunque los triglicéridos no variaron significativamente entre ambos tiempos, su correlación con la carga viral inicial sugiere que una replicación viral elevada contribuye al desarrollo de dislipidemia. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de una vigilancia metabólica estrecha para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con VIH bajo TAR. Palabras clave: VIH, terapia antirretroviral, dislipidemia.

ABSTRACT Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) infection remains a global public health concern. Access to antiretroviral therapy (ART) has reduced morbidity and mortality; however, it has also increased the incidence of metabolic disorders, with dyslipidemia being a significant cardiovascular risk factor. Objective: To characterize the variables associated with the development of dyslipidemia in patients with HIV infection who initiated ART at the General Hospital of Zone No. 3 (HGZ3). Methodology: A retrospective, cross-sectional analytical study. Medical records of patients with HIV who started ART at HGZ3 of the IMSS were reviewed. Predominant lipid alterations and factors associated with dyslipidemia were identified. Statistical analysis was performed using SPSS v.25, considering p<0.05 as statistically significant. Results: A total of 106 patients were included; the most frequently used ART regimen was Emtricitabine/Bictegravir/Tenofovir (90.6%). After six months, a significant increase was observed in total cholesterol, LDL, and VLDL, raising the prevalence of hypercholesterolemia from 26.4% to 67% (p<0.001). Blood glucose also increased (median from 98 to 105.5 mg/dL), suggesting insulin resistance. Although triglycerides did not show a significant direct difference, they correlated with initial viral load (p=0.009), as did VLDL. HDL increased slightly (p=0.002), without a clearly protective effect. ART achieved viral suppression (median: 48 copies/mL) and an increase in CD4 count (mean: 582.14 cells/μL), but was associated with potentially atherogenic metabolic alterations. Conclusion: After six months of ART, there was an increased frequency of dyslipidemia, particularly in total cholesterol, LDL, and VLDL. Although triglyceride levels did not differ significantly between time points, their correlation with baseline viral load suggests that high viral replication contributes to dyslipidemia development. These findi highlight the importance of close lipid metabolism monitoring to reduce cardiovascular risk in HIV-infected patients receiving ART. Keywords: HIV, antiretroviral therapy, dyslipidemia.