ABSTRACT Title: Characterization of factors associated with increased alanine aminotransferase levels in patients starting antiretroviral therapy with a recent diagnosis of HIV infection at HGZ 3 IMSS, Jesús María, Aguascalientes. Introduction: HIV infection is a global health concern with high costs for public institutions. In Mexico, an estimated 369,626 people were diagnosed by 2023. Mortality has decreased due to access to antiretroviral therapy (ART), making HIV a manageable chronic disease. However, liver disease has become a major cause of morbidity in these patients, due to factors such as alcohol consumption, hepatotoxic drugs, and opportunistic infections. This study aims to identify factors associated with ALT elevation in newly diagnosed HIV patients initiating ART without prior experience, in the outpatient population of the General Hospital of Zone No. 3 Jesús María, Aguascalientes. Objective: To identify the various factors associated with increased serum ALT concentrations in patients recently diagnosed with HIV who are initiating ART without prior experience, within the outpatient population of the General Hospital of Zone No. 3 Jesús María, Aguascalientes. Materials and Methods: This is an observational, descriptive, and retrospective study of HIV-positive patients belonging to the General Hospital of Zone No. 3 who initiate antiretroviral therapy within the first 6 months of diagnosis and present a significant elevation of ALT as a marker of liver damage. Clinical records and referral notes will be reviewed. Baseline data will be collected, including HIV diagnostic test results, viral load, CD4+ count, and liver function tests, with an emphasis on ALT; as well as the presence of comorbidities and sociodemographic characteristics at the beginning of therapy and at 6 months of follow up. Patients will be analyzed to exclude any other type of infection or known etiology that could cause isolated elevation of the serum marker unrelated to the pathology or antiretroviral treatment. Resources and Infrastructure: The study population includes beneficiaries belonging to the General Hospital of Zone No. 3. The electronic clinical records of outpatient consultation (ECE) and hospitalization (PHEDS) were evaluated, and results from the laboratory system associated with IMSS were collected. Computer equipment from the unit was used, with software such as Excel installed, and a data collection instrument approved by the ethics 7 committee of our unit for evaluation, monitoring, and protection of data rights and privacy. Expenses incurred were limited to stationery, financed by the researchers. Results: A total of 49 patients with HIV who started antiretroviral therapy (ART) within the first 6 months after diagnosis were studied, presenting a significant elevation of alanine aminotransferase (ALT) as a marker of liver injury. Of these, 89.8% were male, with an average age of 38.22 years, and 75.5% were single. Most patients had a bachelor's degree (42.9%) or high school education (36.7%). Comorbidities were absent in 59.2% of cases, with type 2 diabetes (12.2%) and arterial hypertension (8.2%) being the most common conditions reported. Initially, the average ALT level was 64.27 U/L, with 93.9% of patients showing moderately elevated levels. The most frequently used ART was Bictarvy (85.7%). At 6 months, the average ALT decreased to 46.55 U/L, 89.8% of patients achieved CD4 levels >500 cells/µL, and 93.9% reached an undetectable viral load. The most commonly used regimen remained Bictarvy (98%), demonstrating its efficacy in improving both hepatic and virological parameters. Conclusions: The use of antiretroviral therapy, particularly Bictarvy-based regimens, improved both immunological and virological parameters, especially in young male patients. CD4 levels increased from an average of 565.95 to 996.2 cells/µL, and 93.9% of patients achieved an undetectable viral load after 6 months of follow-up. However, ALT elevation persisted in 100% of the patients, increasing the susceptibility to liver damage due to factors such as age, ART, and comorbidities like diabetes mellitus and arterial hypertension. Residual inflammation associated with HIV infection cannot be ruled out as a contributing factor to hepatic injury. Keywords: Human immunodeficiency virus, alanine aminotransferase, antiretroviral therapy, liver damage.
RESUMEN Título: Caracterización de factores asociados al incremento de los niveles de alanina aminotransferasa en pacientes que inician terapia antirretroviral con reciente diagnóstico de infección por VIH en el HGZ 3 IMSS, Jesús María, Aguascalientes. Introducción: La infección por VIH es un problema de salud global con altos costos en instituciones públicas. En México, para 2023 se estimaron 369,626 personas diagnosticadas. La mortalidad ha disminuido gracias al acceso a la terapia antirretroviral (TAR), convirtiéndo al VIH en una enfermedad crónica manejable. Sin embargo, la enfermedad hepática se ha vuelto una causa importante de morbilidad en estos pacientes, debido a factores como el consumo de alcohol, fármacos hepatotóxicos e infecciones oportunistas. Este estudio busca identificar los factores asociados a la elevación de ALT en pacientes con diagnóstico reciente de VIH que inician TAR sin experiencia previa, en consulta externa del Hospital General de Zona No. 3 Jesús María, Aguascalientes. Objetivo: Identificar los diferentes factores asociados a la elevación de las concentraciones séricas de ALT en pacientes con reciente diagnostico de VIH que inician TAR sin experiencia previa a este, en población de la consulta externa del Hospital General de Zona No. 3 Jesus Maria, Aguascalientes. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de pacientes portadores de VIH pertenecientes al Hospital General de Zona No. 3 que inician terapia antirretroviral en primeros 6 meses de diagnostico que presentan una elevación significativa de ALT, como marcador de lesión hepatica. Con evaluación de expediente clínico y notas de envío. Se recolectaron los datos basales de prueba de diagnóstico de VIH, carga viral, cuenta de CD4 + y pruebas de función hepática, con énfasis en ALT; así como presencia de comorbilidades y características sociodemograficas; al inicio de la terapia y a los 6 meses de su seguimiento. Se analizaron a los pacientes con fines de excluir cualquier otro tipo de infección o etiología conocida que pudiera causar la elevación del marcador sérico de manera aislada a la patología o tratamiento antirretroviral. Resultados: Se estudiaron 49 pacientes con VIH que iniciaron terapia antirretroviral (TAR) en los primeros 6 meses tras el diagnóstico, presentando elevación significativa de alanina aminotransferasa (ALT) como marcador de lesión hepática. El 89.8% fueron hombres, con una edad promedio de 38.22 años, y el 75.5% eran solteros. La mayoría tenía nivel educativo 5 de licenciatura (42.9%) o bachillerato (36.7%). El 59.2% no presentó comorbilidades; las enfermedades más frecuentes fueron diabetes tipo 2 (12.2%) e hipertensión arterial (8.2%). Inicialmente, el promedio de ALT fue 64.27 U/L, con el 93.9% mostrando niveles moderadamente elevados. El TAR más utilizado fue Bictarvy (85.7%). A los 6 meses, la ALT promedio disminuyó a 46.55 U/L, el 89.8% alcanzó niveles de CD4 >500 células/µL, y el 93.9% logró carga viral indetectable. El esquema más frecuente continuó siendo Bictarvy (98%), reflejando su eficacia en mejorar parámetros hepáticos y virológicos. Conclusiones: El uso de la terapia antirretroviral, particularmente a base de Bictarvy mejoró los niveles tanto inmunológicos como virológicos en especial en varones jóvenes, al observarse un incremento de CD4 de un promedio de 565.95 a 996.2 cel/uL; y una reducción indetectable de carga viral en el 93.9% de los pacientes al seguimiento de 6 meses en pacientes de reciente diagnóstico de VIH. Sin embargo la elevación de la ALT fue persistente en el 100% de los pacientes, aumentando la susceptibilidad de daño hepático debido a los factores edad, terapia TAR y comorbilidades como la diabetes mellitus e hipertensión arterial, no descartando daño hepático debido a una inflamación probable residual propia de la infección por VIH. Palabras Clave: Virus de inmunodeficiencia humana, alanina aminotransferasa, tratamiento antirretroviral, lesión hepática.
