Evaluación de la exposición a pesticidas, metales y metaloides en la etapa perinatal sobre las dimensiones renales

Abstract

Resumen: Aguascalientes tiene la más elevada prevalencia de enfermedad renal crónica terminal entre 20 y 44 años. Los estudios han sugerido a un bajo número de nefronas de origen prenatal como posible origen de la nefropatía en la región. El objetivo del presente estudio es evaluar la asociación entre la presencia de xenobióticos y el volumen renal al nacimiento. Estudio transversal, observacional y descriptivo de mujeres embarazadas a término, sin comorbilidades. Se tomaron muestras de orina de mamá (OM), líquido amniótico (LA) y orina del neonato (ON). Se midieron metales y no metales mediante espectrometría de masas con plasma acoplado inductivamente, pesticidas mediante cromatografía líquida de alta eficacia y fluoruro con potenciometría ion selectivo. Se tomo muestra de sangre del neonato para determinación de creatinina y cistatina C. Se realizó ultrasonido renal y cálculo del volumen renal total ajustado a superficie corporal (VRTSC). De marzo-2022 a julio-2023, fueron incluidas 299 mujeres, edad promedio 24.2 años (± 5.1). El 54.2 % de neonatos del sexo masculino con peso promedio de 3,266 gr (±399). La percentila ≤ 5 de VRTSC presentó una menor tasa de filtrado glomerular (TFG) respecto al resto de percentiles (33 vs 41 ml/min). Los factores asociados a percentila ≤͏5 de VRTSC fueron sexo femenino, peso ganado de la madre, TFG, metomilo en LA (OR 7.41, IC95% 2.31 – 23.8, p=0.001), 2,4- Diclorofenoxiacético (2,4-D) > 10 ng/ml en LA (OR 4.99, IC 5% 1.58 – 15.7, p=0.006), OM (OR 6.1, IC95% 1.9 – 19.7, p=0.002) y ON (OR 5.1 IC95% 1.10 – 26.2, p= 0.023), fluoruro en OM (OR: 5.1, IC 95% 1.10 – 23.5, p=0.037) y LA (OR 6.76, IC 95% 1.28 – 35.7, p=0.024). Los pesticidas (2,4-D, metomil y malatión) se asociaron significativamente a un aumento en electrolitos y oligoelementos (Na, K, PO4, Ca, Mg, Zn y Fe). En neonatos de mujeres con embarazo a término y sin comorbilidades, la presencia de 2,4-D, Metomil y fluoruro se asoció a un bajo volumen renal al nacimiento. Los pesticidas 2,4,-D, metomil y malatión se asociaron a una elevada pérdida de electrolitos, sugerente de tubulopatía proximal.

Abstract: The state of Aguascalientes has the highest prevalence of kidney failure in young adults. A low nephron endowment has been suggested as a possible cause. This study aims to evaluate the association between exposure to xenobiotics and kidney volume (KV) at birth. This is a cross-sectional, observational, and descriptive study involving at-term pregnant women with no comorbidities. We collected the mother’s urine (MU), amniotic fluid (AF), and neonate’s urine (NU). Metals and non-metals were measured using inductively coupled plasma mass spectrometry; pesticides were determined using high-performance liquid chromatography; and fluoride was measured by ion-selective potentiometry. The total KV adjusted for body surface area (TKVBS) was calculated based on kidney ultrasound findings. Between March 2022 and July 2023, we included 299 women with an average age of 24.2 years (± 5.1). Of the neonates, 54.2% were male with an average weight of 3,266 grams (± 399). Factors associated with TKVBS ≤ 5th percentile included female sex, weight gain during pregnancy, glomerular filtration rate, methomyl concentration in AF (Odds ratio 7.41, 95% confidence interval 2.31 – 23.8), 2,4-Dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) >10 ng/ml in AF (4.99, 1.58 – 15.7), MU (6.1, 1.9 – 19.7), and NU (5.1, 1.10 – 26.2), as well as fluoride in MU (5.1, 1.10 – 23.5) and AF (6.76, 1.28 – 35.7). Exposure to pesticides was also significantly associated with higher concentrations of electrolytes and oligo-elements. In neonates born to at-term women without comorbidities, the presence of 2,4-D, methomyl, and fluoride was linked to low KV. The significant loss of electrolytes associated with pesticides suggests proximal tubulopathy