Asociación del polimorfismo genético RS28418396 del GEN AVPR1B con el desarrollo de lesión renal aguda en los pacientes con choque séptico de la unidad de cuidados intensivos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN La sepsis a menudo induce la disfunción de órganos, siendo más frecuente la disfunción pulmonar y renal, siendo esta última de mayor prevalencia entre los pacientes críticamente enfermos; la mitad de los casos de lesión renal aguda son pacientes que cursan con sepsis o choque séptico. En las campañas de sobreviviendo a la sepsis, se ha evidenciado que la norepinefrina es el vasopresor de elección, en casos donde no se logran cifras tensionales objetivas se puede agregar la vasopresina como segundo soporte vasopresor; el papel de los polimorfismos genéticos ha cobrado gran interés, como determinantes potenciales de la susceptibilidad a peores resultados clínicos. Objetivo general: Determinar la asociación del polimorfismo genético del gen AVPR1B (rs28418396) con el desarrollo de lesión renal aguda en los pacientes con choque séptico de la unidad de cuidados intensivos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Materiales y métodos: estudio prospectivo de casos y controles, 200 pacientes con choque séptico, se extrajo material genético para identificar la presencia del polimorfismo mencionado, se realizó análisis estadístico de las variables cualitativas se les calculo frecuencia y fueron representadas en gráficos de barra o pastel, las variables cuantitativas fueron representadas por medio de tablas, la correlación de variables se realizó mediante la Correlación de Pearson. Resultados: fue igual hombre y mujeres con el 50%, edad media de 45.1 años, el 65.5% requirió de doble soporte vasopresor, 48.5% presento el polimorfismo, 71% recibió fármacos nefrotóxicos, 64% corticoides, mortalidad del 29.5%, la presencia del polimorfismo y la LRA demostró una correlación positiva muy alta (r=0,850), con un valor de p=0.00 lo que indica una fuerte asociación entre las variables. Conclusión: La correlación observada entre polimorfismos genéticos y LRA respalda lo descrito en la literatura sobre la importancia de la genética en la susceptibilidad a la lesión renal. Estos resultados subrayan la necesidad de continuar investigando las interacciones entre factores genéticos y terapéuticos para optimizar el manejo de pacientes críticos y personalizar las intervenciones en función de la predisposición genética. Palabras clave: Choque séptico, polimorfismo genético, AVPR1B (rs28418396), vasopresina, lesión renal aguda.

ABSTRACT Sepsis often induces organ dysfunction, with pulmonary and renal dysfunction being more common, the latter being more prevalent among critically ill patients; Half of the cases of acute kidney injury are patients who present with sepsis or septic shock. In sepsis survival campaigns, it has been shown that norepinephrine is the vasopressor of choice. In cases where objective blood pressure levels are not achieved, vasopressin can be added as a second vasopressor support; The role of genetic polymorphisms has gained great interest as potential determinants of susceptibility to worse clinical outcomes. General objective: Determine the association of the genetic polymorphism of the AVPR1B gene (rs28418396) with the development of acute kidney injury in patients with septic shock in the intensive care unit of the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Materials and methods: prospective cases and controls study, 200 patients with septic shock, genetic material was extracted to identify the presence of the aforementioned polymorphism, statistical analysis of the qualitative variables was performed, their frequency was calculated and they were represented in bar or pie graphs. Quantitative variables were represented through tables, the correlation of variables was carried out using Pearson Correlation. Results: 50% were men and women, mean age of 45.1 years, 65.5% required double vasopressor support, 48.5% presented the polymorphism, 71% received nephrotoxic drugs, 64% corticosteroids, mortality of 29.5%, the presence of the polymorphism and AKI demonstrated a very high positive correlation (r=0.850), with a value of p=0.00 indicating a strong association between the variables. Conclusion: The correlation observed between genetic polymorphisms and AKI supports what has been described in the literature about the importance of genetics in susceptibility to kidney injury. These results underline the need to continue investigating the interactions between genetic and therapeutic factors to optimize the management of critically ill patients and personalize interventions based on genetic predisposition. Keywords: Septic shock, genetic polymorphism, AVPR1B (rs28418396), vasopressin, acute kidney injury.