RESUMEN
INCIDENCIA DE HIPOTENSIÓN O ARRITMIAS DE ACUERDO CON EL ORDEN DE
RETIRO DE VASOPRESORES (NOREPINEFRINA O VASOPRESINA) EN PACIENTES
QUE SE RECUPERAN DE CHOQUE SÉPTICO, UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN UN
HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN AGUASCALIENTES
INTRODUCCIÓN: Ante el desarrollo de choque séptico, mucho se ha estudiado sobre
cuándo usar vasopresores, esteroides y escalonamiento antibiótico, pero poco sobre el
paciente que se recupera del estado de choque y el retiro del vasopresor ideal, así como
cuál causa menos complicaciones. OBJETIVO: Determinar qué agente vasopresor se
asocia a mayor desarrollo de hipotensión o arritmias al iniciar el retiro de estos. MATERIAL
Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorizado, unicéntrico, muestra total de 44 pacientes
en un hospital de tercer nivel, con diagnóstico de choque séptico en vías de recuperación,
de los cuales 22 pacientes se retiraron de forma inicial norepinefrina y 22
vasopresina. 59.1% fueron hombres (n=26) y 40.9% mujeres (n=18), ambas con
comorbilidades asociadas a hipertensión y diabetes como la forma más
frecuente. RESULTADOS: Se estudiaron un total de 42 pacientes, ya que 2 de los
integrantes presentaron defunción al tercer día de suspensión de las aminas. El resultado
primario fue el desarrollo de hipotensión clínicamente significativa después de la
interrupción de la vasopresina o norepinefrina, así como el desarrollo de arritmias. Se
observa que la hipotensión se presentó en el 19.04 % del total de pacientes (n=8), arritmias
23.80 % del total (n=10), la asociación de hipotensión con norepinefrina fue del 16.6 %
(n=7), vasopresina 2.38 % (n=1), arritmias y norepinefrina 14.28 % (n=6), vasopresina 9.52
% (n=4), con un valor estadístico de p: 0.01, con IC de -534.09 (límite inferior) a 552.09
(límite superior). CONCLUSIONES: Se corrobora la hipótesis de que la vasopresina es
menos arritmogénica y causa menor alteración del estado hemodinámico al retirarse de
forma inicial en pacientes que se recuperan del estado de choque séptico
Palabras clave: Choque séptico (CS), Vasopresina (Vs), Norepinefrina (Nr), Arritmias (Ar).
SUMMARY
INCIDENCE OF HYPOTENSION OR ARRHYTHMIAS ACCORDING TO THE ORDER OF
VASOPRESSOR WITHDRAWAL (NOREPINEPHRINE OR VASOPRESSIN) IN
PATIENTS RECOVERING FROM SEPTIC SHOCK, A PROSPECTIVE STUDY IN A
THIRD LEVEL HOSPITAL IN AGUASCALIENTES
INTRODUCTION: In the face of the development of septic shock, much has been studied
on when to use vasopressors, steroids, and antibiotic escalation, but little has been studied
on the patient recovering from shock and the ideal vasopressor withdrawal, as well as which
causes the least complications. OBJECTIVE: To determine which vasopressor agent is
most associated with the development of hypotension or arrhythmias when initiating
vasopressor withdrawal. MATERIAL AND METHODS: Prospective, randomized, single
center study, total sample of 44 patients in a third level hospital, diagnosed with septic shock
in recovery, of which 22 patients were initially withdrawn from norepinephrine and 22 from
vasopressin. 59.1% were men (n = 26) and 40.9% women (n = 18), both with comorbidities
associated with hypertension and diabetes as the most frequent form. RESULTS: A total of
42 patients were studied, since 2 of the members died on the third day of discontinuation of
the amines. The primary outcome was the development of clinically significant hypotension
after discontinuation of vasopressin or norepinephrine, as well as the development of
arrhythmias. It is observed that hypotension occurred in 19.04% of the total patients (n = 8),
arrhythmias 23.80% of the total (n = 10), the association of hypotension with norepinephrine
was 16.6% (n = 7), vasopressin 2.38% (n = 1), arrhythmias and norepinephrine 14.28% (n
= 6), vasopressin 9.52% (n = 4), with a statistical value of p: 0.01, with CI of -534.09 (lower
limit) to 552.09 (upper limit), CONCLUSIONS: The hypothesis that vasopressin is less
arrhythmogenic and causes less alteration of the hemodynamic state when initially
withdrawn is corroborated, in patients who recover from septic shock.
Keywords: Septic shock (SS), Vasopressin (Vs), Norepinephrine (Nr), Arrhythmias (Ar).
