Utilidad de melatonina en prevención del delirium en pacientes críticos en la unidad de terapia intensiva del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN El delirium es una complicación neuropsiquiátrica frecuente en pacientes críticos, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI), donde se asocia con mayor mortalidad, estancia hospitalaria prolongada y peor pronóstico general. La melatonina ha sido propuesta como una intervención para prevenir el delirium debido a su capacidad para regular el ciclo sueño-vigilia y sus propiedades antioxidantes. Objetivo general: Determinar la utilidad de la melatonina vía enteral en la prevención del delirium en pacientes críticos en la UCI del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y controlado en el que participaron 36 pacientes adultos ingresados a la UCI. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: uno que recibió melatonina vía enteral (3 mg por la noche durante 4 días) y otro grupo control que no la recibió. Se evaluó la presencia de delirium utilizando la escala CAM-ICU, además de otras variables como la mortalidad y los días de estancia en la UCI. Los resultados fueron analizados mediante pruebas estadísticas como chi-cuadrada y regresión. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de delirium entre el grupo que recibió melatonina y el grupo control (valor p > 0.05). Asimismo, no se observaron diferencias significativas en la mortalidad ni en los días de estancia en la UCI entre ambos grupos. El análisis de regresión mostró que la administración de melatonina no fue un predictor significativo para la prevención del delirium. Conclusión: La administración de melatonina vía enteral no mostró un efecto preventivo significativo en la reducción del delirium, la mortalidad ni la estancia en la UCI en pacientes críticos. Estos resultados sugieren que la melatonina no es eficaz en la prevención del delirium en esta población, aunque se recomienda realizar estudios con un mayor tamaño de muestra y diferentes dosis de melatonina para confirmar estos hallazgos. Palabras clave: Delirium, UCI, Melatonina, Ensayo clínico, Prevención.

ABSTRACT Delirium is a common neuropsychiatric complication in critically ill patients, especially in intensive care units (ICU), where it is associated with increased mortality, prolonged hospitalization, and worse overall prognosis. Melatonin has been proposed as an intervention to prevent delirium due to its ability to regulate the sleep-wake cycle and its antioxidant properties. Objective: To determine the usefulness of enteral melatonin in preventing delirium in critically ill patients in the ICU of Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Materials and methods: A randomized controlled clinical trial was conducted involving 36 adult patients admitted to the ICU. Patients were divided into two groups: one that received enteral melatonin (3 mg at night for 4 days) and a control group that did not receive it. The presence of delirium was assessed using the CAM-ICU scale, in addition to other variables such as mortality and length of stay in the ICU. The results were analyzed using statistical tests such as chi-square and regression. Results: No statistically significant differences were found in the incidence of delirium between the group receiving melatonin and the control group (p value > 0.05). Likewise, no significant differences were observed in mortality or in the days of stay in the ICU between both groups. The regression analysis showed that the administration of melatonin was not a significant predictor for the prevention of delirium. Conclusion: The administration of melatonin via enteral route did not show a significant preventive effect in the reduction of delirium, mortality or stay in the ICU in critically ill patients. These results suggest that melatonin is not effective in the prevention of delirium in this population, although studies with a larger sample size and different doses of melatonin are recommended to confirm these findings. Keywords: Delirium, ICU, Melatonin, Clinical trial, Prevention.