Evaluación del puntaje de Glasgow Blatchford y el déficit de base inicial para predecir la necesidad de transfusión en pacientes con sangrado de tubo digestivo alto atendidos en el Hospital General de Zona No. 2 del IMSS, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El sangrado de tubo digestivo alto (STDA) es una urgencia médica con alta morbimortalidad, donde la necesidad de transfusión sanguínea es un criterio relevante en su manejo. Las escalas pronósticas, como el puntaje de Glasgow-Blatchford (GBS) y el déficit de base, se han propuesto como herramientas útiles para predecir la necesidad de transfusión, aunque su eficacia comparativa sigue en debate. Objetivo: Comparar la capacidad predictiva del puntaje de Glasgow-Blatchford y el déficit de base inicial para determinar la necesidad de transfusión en pacientes con STDA atendidos en el Hospital General de Zona No. 2 de Aguascalientes durante el año 2023. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, retrospectivo y comparativo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de STDA entre enero y diciembre de 2023, registrando variables sociodemográficas, clínicas y laboratoriales. Se analizaron las asociaciones mediante estadística inferencial, evaluando la capacidad predictiva de ambos índices con curvas ROC y regresión logística, utilizando IBM SPSS Statistics 24. Resultados: Se incluyeron 147 pacientes, con una edad media de 59.81 años y predominancia masculina del 58%. Un 20% requirió transfusión, con una media de dos paquetes globulares. Glasgow- Blatchford mostró un área bajo la curva ROC de 0.719, mientras que el déficit de base tuvo un valor de 0.538. Un punto de corte de 5.5 en Glasgow-Blatchford presentó una sensibilidad del 93.3% y una especificidad del 53.8%, con un valor predictivo negativo del 97%. En la regresión logística, un puntaje mayor a 5.5 se asoció significativamente con la necesidad de transfusión (OR: 32.525; IC95%: 6.049-174.879, p<0.001), mientras que el déficit de base no mostró una relación estadísticamente significativa. Conclusiones: Este estudio confirma la superioridad del puntaje de Glasgow-Blatchford sobre el déficit de base en la predicción de transfusión en pacientes con STDA. Palabras clave: Sangrado de tubo digestivo alto, Glasgow-Blatchford, Transfusión sanguínea.

ABSTRACT Background: Upper gastrointestinal bleeding (UGTB) is a medical emergency with high morbidity and mortality, where the need for blood transfusion is a relevant criterion in its management. Prognostic scales, such as the Glasgow-Blatchford score (GBS) and base deficit, have been proposed as useful tools to predict the need for transfusion, although their comparative efficacy remains under debate. Objective: To compare the predictive capacity of the Glasgow-Blatchford score and the initial base deficit to determine the need for transfusion in patients with UGTB treated at the General Hospital of Zone No. 2 of Aguascalientes during 2023. Material and methods: A quantitative, observational, retrospective and comparative study was carried out. Patients with a confirmed diagnosis of UGTB between January and December 2023 were included, recording sociodemographic, clinical and laboratory variables. Associations were analyzed by inferential statistics, evaluating the predictive capacity of both indices with ROC curves and logistic regression, using IBM SPSS Statistics 24. Results: A total of 147 patients were included, with a mean age of 59.81 years and a male predominance of 58%. Twenty percent required transfusion, with a mean of two packed red blood cells. Glasgow-Blatchford showed an area under the ROC curve of 0.719, while the base deficit had a value of 0.538. A cut-off point of 5.5 in Glasgow-Blatchford presented a sensitivity of 93.3% and a specificity of 53.8%, with a negative predictive value of 97%. In logistic regression, a score greater than 5.5 was significantly associated with the need for transfusion (OR: 32.525; 95%CI: 6.049-174.879, p<0.001), whereas base deficit did not show a statistically significant relationship. Conclusions: This study confirms the superiority of the Glasgow-Blatchford score over base deficit in predicting transfusion in patients with STDA. Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, Glasgow-Blatchford, Blood transfusion.