RESUMEN EN ESPAÑOL
Introducción: Los defectos cardíacos congénitos a menudo implican intervenciones quirúrgicas complejas. Los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca están expuestos a complicaciones postoperatorias que pueden resultar en mortalidad.
Objetivo: Determinar el punto de corte del nivel de lactato como predictor de mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca en terapia intensiva.
Materiales y métodos: Se realizó una investigación descriptiva y relacional, fue un método no experimental, medición longitudinal y retrospectivo. Se realizó en el CHMH, en el período de tiempo de Enero 2017 a Enero 2023. La población fueron pacientes pediátricos postoperados de cirugía cardíaca en el CHMH en dicho período. La muestra de pacientes fueron 193, se aplicaron criterios de inclusión, exclusión y eliminación, quedando un total de 170 pacientes. Se utilizó microsoft excel para realizar la base de datos, posteriormente se realizó el análisis estadístico mediante el software SPSS.
Resultados: Se incluyeron 170 pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca. 53.5% fueron femeninos, 46.5% fueron masculinos. El 86.5% sobrevivieron, mientras que 11.8% fallecieron. El nivel de lactato al ingreso presentó un rango de 0.4 a 4.4 mmol/L, con una media de 1.87 mmol/L (DE = 0.98 mmol/L). La edad tiene una correlación negativa y significativa con la morbimortalidad (r = -0.283; p = 0.0016). El tipo de cirugía presentó una correlación positiva y significativa con la morbimortalidad (r = 0.353; p < 0.0001). El lactato al ingreso mostró una correlación positiva y significativa con la morbimortalidad (r = 0.258; p = 0.0043). Un punto de corte de lactato en 1.80 mmol/L mostró un balance razonable entre sensibilidad (68.4%) y especificidad (58.6%), lo que permite identificar la mayoría de los pacientes en riesgo con una tasa moderada de falsos positivos.
Conclusión: El lactato está relacionado con la morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos que se someten a cirugía cardíaca. La medición del lactato en el período postoperatorio temprano puede identificar a los pacientes en riesgo y permitir intervenciones oportunas, contribuyendo así a mejorar los resultados clínicos en esta población. Palabras clave: Lactato, postquirúrgico, cirugía cardíaca, mortalidad.
ABSTRACT
Introduction: Congenital heart defects often involve complex surgical interventions. Patients undergoing cardiac surgery are exposed to postoperative complications that can result in mortality.
Objective: To determine the cut-off point of the lactate level as a predictor of mortality in patients undergoing cardiac surgery in intensive care.
Materials and methods: A descriptive and relational research was carried out, it was a non-experimental method, longitudinal and retrospective measurement. It was carried out at the CHMH, in the period of time from January 2017 to January 2023. The population was pediatric patients postoperatively undergoing cardiac surgery at the CHMH in said period. The sample of patients was 193, inclusion, exclusion and elimination criteria were applied, leaving a total of 170 patients. Microsoft Excel was used to create the database, and then statistical analysis was performed using SPSS software.
Results: 170 pediatric patients undergoing cardiac surgery were included. 53.5% were female, 46.5% were male. 86.5% survived, while 11.8% died. Lactate level on admission ranged from 0.4 to 4.4 mmol/L, with a mean of 1.87 mmol/L (SD = 0.98 mmol/L). Age had a negative and significant correlation with morbidity and mortality (r = -0.283; p = 0.0016). The type of surgery had a positive and significant correlation with morbidity and mortality (r = 0.353; p < 0.0001). Lactate on admission showed a positive and significant correlation with morbidity and mortality (r = 0.258; p = 0.0043). A lactate cut-off of 1.80 mmol/L showed a reasonable balance between sensitivity (68.4%) and specificity (58.6%), allowing the identification of most at-risk patients with a moderate rate of false positives.
Conclusion: Lactate is associated with morbidity and mortality in pediatric patients undergoing cardiac surgery. Lactate measurement in the early postoperative period may identify at-risk patients and allow timely interventions, thus contributing to improved clinical outcomes in this population.
Keywords: Lactate, postoperative, cardiac surgery, mortality.
