Resultados radiográficos y funcionales del tratamiento quirúrgico en fracturas inestables de radio distal en pacientes pediátricos.

Abstract

RESUMEN Introducción: Las fracturas de radio distal son las más comunes en pacientes pediátricos, comprendiendo del 20 al 35% de todas las fracturas en la infancia. Debido a la gran capacidad de remodelación de la metáfisis distal de radio, tradicionalmente estas fracturas se han manejado de forma conservadora. Desafortunadamente con este abordaje se ha reportado un desplazamiento en un 25 a 39% de los pacientes. Con el objetivo de optimizar la evolución de estos pacientes se ha desarrollado el manejo mediante la reducción cerrada más fijación percutánea con clavos Kirschner, reduciendo la taza de desplazamiento de este tipo de fracturas. De igual manera se ha observado una evolución favorable en este tipo de pacientes al iniciar la movilización de forma temprana, una vez que se observe la formación de callo en al menos dos corticales, para de esta manera, no retrasar el inicio de rehabilitación física y el paciente regrese a su vida cotidiana. Objetivo: Comparar resultados funcionales y radiográficos en pacientes con fractura inestable metafisaria de radio distal en pacientes pediátricos tratados mediante reducción cerrada más fijación percutánea, entre movilización temprana vs tardía. Metodología: Se realiza un estudio observacional analítico, comparativo, retrospectivo, longitudinal, con datos de revisión de expedientes de enero de enero del 2021 a agosto del 2024. Resultados: Se obtiene una chi cuadrada de 8.7792, prueba exacta de Fisher con p de 0.03238, con odds ratio 3.58 (IC 95% 1.147 – 8.5714) en la comparación del resultado de la escala de Mayo al alta con la movilización temprana. Conclusión: La movilización temprana se asocia con 3.58 veces más probabilidad de resultado de excelente funcionalidad al alta del servicio. No se encontró asociación con la escala de Castaing. Palabras clave: Fractura inestable, radio distal, funcionalidad, escala Mayo, escala Castaing.

ABSTRACT Introduction: Distal radius fractures are the most common fractures in pediatric patients, comprising 20 to 35% of all fractures in childhood. Due to the great remodeling capacity of the distal radius metaphysis, these fractures have often been managed conservatively. Unfortunately, with this approach, displacement has been reported in 25 to 39% of patients. To optimize the evolution of these patients, management using closed reduction plus percutaneous fixation with Kirschner nails has been developed, reducing the displacement rate of this type of fracture. Likewise, a favorable evolution has been observed in this type of patient when mobilization is started early, once callus formation is observed in at least two cortices, in order not to delay the start of physical rehabilitation and the patient returns to his or her daily life. Objective: To compare functional and radiographic outcomes in patients with unstable metaphyseal fracture of the distal radius in pediatric patients treated by closed reduction plus percutaneous fixation, between early vs. late mobilization. Methodology: An analytical, comparative, retrospective, longitudinal observational study was carried out, with data from the chart review from January 2021 to August 2024. Results: A chi-square of 8.7792 was obtained, Fisher's exact test with p of 0.03238, with odds ratio 3.58 (95% CI 1.147 - 8.5714) in the comparison of the result of the Mayo scale at discharge with early mobilization. Conclusion: Early mobilization is associated with 3.58 times more probability of excellent functionality at discharge from the service. No association was found with the Castaing scale. Keywords: Unstable fracture, distal radius, functionality, Mayo scale, Castaing scale.